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TUhjnbcbe - 2021/8/18 5:48:00
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年伊始,一场疫情肆虐,在以习近平总书记为核心的*中央领导下,举国上下团结一致,共抗疫情。北医院脾胃科认真落实各项防控工作,同时针对专科疾病保障有效诊疗,在疫情期间,我们也对这样一些危重病人展开了积极救治。?

病例1:患者程X,男,35岁,因暴饮暴食(红烧肉)后出现剧烈腹痛4小时于年03月02日来我院就诊,入院时症见:剧烈腹痛、腹胀、恶心、反酸、心悸,无排气排便。查体上腹部压痛,无板状腹。既往高脂血症病史。血常规+CRP:WBC16.7*10^9/L,NEUT%75.6%,CRP9.01mg/L;AMY68U/L;腹部CT:肝脏钙化灶,急性胰腺炎。

病例2:患者杨XX,女,79岁,因腹痛6小时于年03月02日入院,入院时症见:腹痛、腹胀,恶心,未吐,心慌,无排气排便。既往胆囊结石、冠心病、心房纤颤病史。查体脐周及右上腹压痛,无板状腹。AMY:u/l;腹部CT:胆囊结石肝内外胆管扩张胰腺炎。

病例3:患者马XX,男,49岁,因大量饮酒后出现腹痛伴恶心、呕吐1天于年03月05日入院,入院时症见:腹痛、腹胀、恶心、呕吐不止,呕吐物为胃内容物及粘液,伴反酸、烧心,口干、乏力,无排便,排气少。查体右上腹压痛,无板状腹。既往长期大量饮酒。血常规:WBC22.9*10^9/L,NEUT%81.3%,CRP24.82mg/L;生化:K6.4mmol/L,Nammol/L,CL90mmol/L,BUN12.35mmol/L,CRumol/L,ASTU/L,LDHU/L,a-HBDHU/L,CKU/L,CK-MB45U/L,ALTU/L,GGTU/L,AMYU/L。

入院后积极规范诊疗,结合病因病史、临床表现、体征、实验室、影像学检查及科室讨论等,以上3名患者均诊断“急性胰腺炎”,其中两例APACHE-II评分属于重症胰腺炎,出现重症胰腺炎全身炎症反应,另一例高龄且既往有冠心病、心房纤颤等病史,病情复杂、危重,经过规范系统的中西医结合综合治疗,患者均得到有效救治,病情稳定。?

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,预后良好,重者胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,引起全身炎症反应综合征,并可伴有多脏器功能衰竭,病死率高。急性胰腺炎年发病率为5/10万-30/10万,且有证据表明发病率有逐年增加趋势。病死率约10%-20%,重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高,因此,如何提高急性胰腺炎的治愈率,成为临床工作的难点。?

时值全国抗击新冠疫情的关键节点,脾胃病科在认真做好抗击新冠疫情各项工作的同时,将有序推进北京中医药大学中西医结合胰腺炎专病联盟建设工作,推动专科发展。?

(供稿:脾胃病科蔡砚美)

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