胰腺炎的营养支持治疗新观点
急性坏死性胰腺炎发生于20%的急性胰腺炎（AP）患者中，与发病率和病死率增加相关，无论急性胰腺炎（AP）或慢性胰腺炎（CP）均与营养不良风险密切相关。胰腺功能不全、酗酒、糖尿病和吸烟及食物摄入不当又是CP患者发生营养不良的主因，更易发生营养不良，需营养支持治疗。
从营养代谢的角度总结最新临床循证医学证据，对AP和CP患者临床营养治疗和管理给予建议和推荐，主要涉及对AP和CP营养干预过程中营养风险评估、干预时机、干预途径、干预类型等治疗过程。
营养风险评估
AP可使用《营养风险筛查-（NRS-）》进行营养风险评估；CP除了BMI外，还应根据临床症状、器官功能、人体测量指标和生化指标评定。同时建议CP患者应接受至少每12个月1次微量和常量营养素检查。
营养干预时机
轻度AP患者，在临床耐受情况下应尽快进行口服喂养，可不依赖血清脂肪酶的浓度变化；若不耐受，应在入院后24～72h内尽早开始EN；不能耐受EN或存在EN禁忌证的AP患者，应给予胃肠外营养（PN）。
经微创坏死切除术后患者口服食物是安全可行的，如果患者的临床状态（血流动力学稳定性、败血症参数、胃排空状况）允许，应在手术后24h内尽早开始口服摄入食物；CP患者应监测脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）和水溶性（维生素B12、叶酸、硫胺素）以及矿物质（如镁，铁，硒和锌）的含量，如果检测到浓度含量较低或出现临床症状，则应进行干预。
临床营养干预途径
对于营养不良无论AP或CP患者，营养干预途径一般原则为首选EN,在EN不耐受的情况下给予PN。除此之外，AP患者还应根据疾病症状轻重程度及临床表现区别对待：
1.患有轻度AP且无法进食的患者
应尽早首选EN而非PN。如消化不良，最好通过鼻空肠管给药，接受微创坏死切除术的患者口服食物是安全的。
2.重度AP患者且腹腔内压力（IAP）15mmHg（1mmHg=0.kPa）的患者
可通过鼻胃管或鼻空肠（首选途径）早期开始EN，且连续监测IAP和EN期间临床状况。
3.重度AP和IAP15mmHg行EN的患者应通过鼻空肠途径开始，20mL/h开始喂养，并根据耐受性增加速率。
4.重度AP和IAP20mmHg或存在急性室隔综合征（acute