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TUhjnbcbe - 2021/6/11 13:05:00

跟一个朋友聊起保险,他说,我只给车买了保险,自己的保险不是公司都有交吗?未必还不够?

想要搞清楚买了医保为什么还需要买医疗险,得先了解咱们国家的医保*策。

医保有三类:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。

医保报销额度=(总费用-起付线-自付部分-自费部分)*报销比例

起付线:在商业医疗险中称免赔额,简单来说,就是医保要多少钱起报。

自付部分:医保范围内需自己支付费用的部分,医保范围内用药不是%报销,有一定的报销比例:甲类药种,医保全报;乙类药种,自付10%~35%。

自费部分:医保范围外不能报销,需要自己承担费用的部分。丙类药医保不报销,全部自费,有16.7万种,而大病进口药、特效药全在丙类。

再来看一下长沙市基本医疗保险*策。

前面提到了,社保目录范围外用药不能报销,需要自己承担。所以,下表中的支付限额均限于社保目录范围内用药。

上面的数据估计大家看了也没什么概念,分享两个真实案例,来得更直观。

案例一:同事客户,肺癌,不到4个月时间,花费近20万,社保报销1.2万,治疗还在持续,20万里的大头是院外购买靶向药,6支近11万。

案例二:中英人寿湖南分公司年最大医疗险理赔案,客户急性重症胰腺炎,总花费万,社保仅报销27.9万。

总结来说,医保是国家的一项基本福利,基本原则是“低水平、广覆盖”,而我国人口基数大,所以医保在报销上就会出现上面提到的一些限制。国家一直强调,老百姓要补充商业医疗保险,也是因为医保只能解决基础医疗保障。

如果想转移重大疾病带来的风险,还得补充商业保险,而商业医疗险就是需要补充的一个险种。

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