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西医内科学——划重点总结
消化系统
一、慢性胃炎
1.病因：幽门螺杆菌（Hp）感染：最主要的病因；自身免疫反应。
2.胃镜检查：诊断最可靠的方法。
3.胃镜检查：诊断最可靠的方法
非萎缩性胃炎：黏膜红斑，出血点/斑；
萎缩性胃炎：黏膜苍白或灰白色，呈颗粒状，黏膜血管显露。
4.抗菌治疗：根除Hp四联疗法：一种PPI+一种胶体铋剂+2种抗生素（奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素）。
二、消化性溃疡
1.幽门螺旋杆菌感染：主要病因。
2.GU多发生于胃角和胃窦小弯；DU多发生于十二指肠球部。
3.球后溃疡：发生于十二指肠球部以下的溃疡
3.症状：慢性、周期性、节律性上腹部疼痛；
胃溃疡：餐后痛；十二指肠溃疡：空腹痛、饥饿痛、夜间痛。
4.并发症：出血（消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因），穿孔（膈下游离气体），幽门梗阻（多见于DU及幽门管溃疡），癌变。
5.胃镜检查和黏膜活检：是诊断消化性溃疡最有价值的检查方法。
三、胃癌
1.病因：幽门螺旋杆菌感染。
2.最常见于胃窦，依次为贲门、胃体。
3.早期胃癌：病变局限于黏膜及黏膜下层；进展期胃癌：病变侵及肌层及全层。
4.转移途径：淋巴转移（最早且最常见）；血行转移（最常转移到肝脏）。
5.粪便隐血实验：常持续阳性，胃癌筛选的首选方法。胃镜检查：最重要的手段。
6.手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的手段。
四、溃疡性结肠炎
1.病变部位：直肠和乙状结肠。
2.病理变化：以溃疡糜烂为主，具有弥散性、浅表性、连续性的特点。
3.腹泻：最主要的症状，黏液血便是本病活动期的重要表现。有疼痛→便意→排便→缓解的规律。
4.结肠镜检查：诊断与鉴别诊断的最重要手段。
5.治疗：氨基水杨酸制剂，常用柳氮磺吡啶（SASP）。
五、肝硬化
1.病理特征：肝脏出现弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形。
2.病因：病*性肝炎：我国主要原因；慢性酒精中*：欧美国家肝硬化的常见原因；
3.失代偿期：肝功能减退、门静脉高压。
4.并发症：急性上消化道出血（最常见，是主要死因）；肝性脑病（晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见死亡原因之一）
5.肝穿刺活检：是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。
6.诊断：慢性病*性肝炎/长期饮酒病史+乏力、消瘦+肝掌、蜘蛛痣+腹壁静脉曲张+*疸+腹水+上消化道出血，行肝穿刺活检确诊。
六、原发性肝癌
1.发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。
2.大体形态分类：块状型：最多见，直径多＞5cm，直径＞10cm者称巨块型，易发生肝破裂；
3.转移途径：①肝内转移：侵犯门静脉，形成癌栓。②肝外转移：a、血行转移（最常见部位为肺）b、淋巴转移（转移至肝门淋巴最常见）c、种植转移。
4.诊断：肝硬化病史+肝区疼痛+肝脏进行性增大+AFP增高。
5.治疗：手术切除：肝切除术是治疗肝癌最有效的方法；
介入治疗：肝动脉栓塞化疗术，非手术治疗肝癌患者的首选方法。
七、急性胰腺炎
1.病因：胆石症及胆道感染（主要病因）。
2.症状：中上腹部剧烈疼痛，向背部放射（主要和首发症状）。
3.首选检查：血清淀粉酶，2~12h开始升高，48h开始下降，持续3~5天。
4.B超常规筛查；确诊CT；增强CT诊断胰腺炎坏死的最佳方法。
5.重症胰腺炎：（SAP）：局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）或器官衰竭。①烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②腹膜刺激征、Grey-Tumer征或Cullen征；③血钙低，血糖高；④腹腔穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
6.治疗：①禁食；②抑制胃酸；③减少胰酶分泌：生长抑素，奥曲肽；④抑制胰酶活性：抑肽酶。
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《西医内科学》划重点总结
每个病浓缩到五行字，
可以对这个病有一个大体的了解
对于西医啥都不懂的小白来说，
有这些基础，可以更好的去排除选项，
提高蒙对题目的几率；
对于有些基础的同学，
可以查漏补缺~
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