小*是一位年轻漂亮的孕妈，小宝宝在妈妈的肚子里也有25周了。2天前因为朋友聚会，小*一开心忘了自己是位孕妇，吃了好多烧烤。后来没过几个小时肚脐眼以上的肚子就开始痛了，还恶心呕吐了几次，当时觉得还是可以忍一忍，没准吐光了自己会好起来，医院。但是今天凌晨一点多突然肚子痛的没办法忍受，恶心呕吐也多了起来，还头晕、全身没力气，医院急诊科。医生一看小*完全没有精神，眼眶凹陷，小便颜色很深，给做了相关检查：急诊血淀粉酶U/L，尿淀粉酶U/L。急诊妇产科医生诊断为“妊娠合并急性胰腺炎”给紧急安排了住院治疗。
什么是妊娠合并急性胰腺炎？
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。妊娠合并急性胰腺炎的发病率为1/-1/0，虽然发病率低，但一旦发病，起病急，并发症多，治疗困难，病死率高，对母儿有极大危害，可发生在妊娠各期，中晚期多见。
常见病因
1.胆道系统病、高脂血症2.暴饮暴食3.甲状旁腺机能亢进、糖尿病昏迷、高钙血症4.系统性红斑狼疮、类风湿关节炎5.腮腺炎病*、柯萨奇病*、EB病*感染
6.其他：妊娠期高血压疾病、某些药物的使用如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂及精神因素
临床表现
1.腹痛：为常见症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样，向背部、肩部放射。由于妊娠期宫底升高，胰腺位置相对较深，症状可不典型。
2.恶心呕吐：发作频繁，起初为胃内容物与胆汁样物，进行性加重后很快进入肠麻痹，吐出物为粪样。
3.*疸：皮肤巩膜等组织*染，瘙痒。
4.脱水：主要因为肠麻痹、呕吐所致，导致电解质紊乱，严重者出现少尿或无尿。
5.发热：由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高；重型胰腺炎体温常在39—40℃，并伴谵妄，持续数周不退。
6.皮下出血：少数严重病人胰液外溢至皮下间隙，溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，使局部皮肤呈青紫色，在腰部前下腹壁，亦可在脐周出现。
7.由于渗出液的炎性刺激，可出现胸腔反应性积液，以左侧为多见，可引起同侧的肺不张，出现呼吸困难。
8.大量坏死组织积聚于小网膜囊内，在上腹可以看到一隆起性包块，触之有压痛，往往包块边界不清。还可局部并发胰腺脓肿、胰腺假性囊肿，严重时可出现急性呼吸衰竭、肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖，可导致胎儿严重缺氧、死胎、胎儿生长受限、流产或早产等。
辅助检查
血液检查：血常规、血淀粉酶测定、血清脂肪酶测定、淀粉酶内生肌酐清除率比值、血清正铁白蛋白、生化检查等。
B超：因为受到气体干扰，诊断价值有限。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，出血坏死时可见强大粗回声，胰腺周围渗液呈无回声区；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。
MRI和MRCP：早孕期运用MRI和MRCP的安全性的资料匮乏，但对于孕晚期则是一种安全有效的方法，可见胰腺肿大，边缘不规则。
妊娠合并胰腺炎如何治疗和处理
01
保守治疗
禁食禁水，必要时持续胃肠减压减轻腹胀，降低腹腔内压力。静脉补液，防治休克，完全肠外营养，维持水电解质平衡。及时使用抑制胰酶的药物如生长抑素、H2受体拮抗剂等。适当缓解患者疼痛，首选哌替啶。未明确病原体前建议使用抗生素控制感染。
02
手术治疗
病情较重，根据医生判断符合手术指征者，需手术治疗。例如腹膜炎持续存在，不能排除其他急腹症；重症胆源性胰腺炎等。
03
产科处理
密切监测胎儿宫内情况，病情较轻保守治疗有效的，待病情控制后可以继续妊娠，如已临产期待自然分娩；病情危重时，如评估胎儿已可存活，应立即剖宫产。
妊娠期急性胰腺炎的多个危险因素互相影响，在胰腺炎的临床过程中共同作用，无论何种类型的急性胰腺炎对孕妇和胎儿危险都很大，孕前、产前均应作针对性检查，采取积极的预防措施。
定期产检，健康饮食
一旦发现血脂升高，则应于整个妊娠期间随访血脂变化，并通过饮食调节限制脂肪摄入，同时控制体重。
1.避免暴饮暴食，可选择优质蛋白、低脂肪的食物如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可(若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入)。
2.饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。蔬菜可多吃菠菜、西兰花和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止腹泻。
3.调味品不宜太酸、太辣，因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。
4.水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气致腹胀的食物不宜吃，如炒*豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
春季是呼吸道传染病的高发季节
随着天气变化一种传染病也喜欢出来作祟其最大的技能是让人腮帮子肿大脸蛋肿得像猪头一样被江湖人称“痄（zhà）腮”“猪头皮”那么什么是流行性腮腺炎我们该如何预防呢不想让娃变成“猪头”的爸妈们、老师们快来一起学习吧↓↓↓冬春季流行性腮腺炎高发！
流行性腮腺炎，是由腮腺炎病*感染引起的急性呼吸道传染病，在腮腺肿胀时传染性最强。冬春季是流行性腮腺炎肆虐的时节，人是唯一的传染源。主要发病人群为15岁以下儿童，其中5～9岁儿童发病率最高，发病高峰主要集中于4-7月和11月-次年1月。幼儿园、小学和中学是腮腺炎突发公共卫生事件的主要发生场所。中小学易爆发流行性腮腺炎疫情！
1人群普遍容易感染，尤其是儿童对腮腺炎病*无天然免疫力；2流行性腮腺炎属于呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，所以病*传播容易；3拥挤的教室、通风比较差，飞沫及病*不容易扩散，儿童普遍自身抵抗力低；4极少部分可能通过接触传播，学校里孩子相互玩耍，共用物品多，接触机会多，儿童之间亲密的接触亦可能传染。以上等因素都可能增加儿童被传染的风险，所以，在此提请广大老师家长引起重视，积极采取防控措施。提醒！
不是所有的腮腺炎都具有传染性！小儿怀疑腮腺炎时，应注意鉴别是流行性腮腺炎还是化脓性腮腺炎。流行性腮腺炎如何传播？流行性腮腺炎主要经呼吸道传播，病*可存在于患者的唾液和呼吸道分泌液中，通过空气传播或飞沫传播。也可以通过被感染者唾液污染的衣服、玩具或公共用具间接传染。易感者在接触病人后一般在2-3周内发病。流行性腮腺炎的症状有哪些？腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂根部肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心呈弥漫性肿胀，并有明显的压痛。在咀嚼或进食酸性食物时，疼痛加重。腮腺炎患者除了腮腺部位肿痛外，大部分患者还有发热症状，体温在38℃左右，间断性。如果没有并发症，一周左右可自愈。流行性腮腺炎的并发症有哪些？流行性腮腺炎本身并不可怕，但是出现并发症可能会很严重。?当腮腺炎患儿出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状时，需要警惕胰腺炎，这种病严重时可危及生命；?如果孩子出现头痛、持续发热、呕吐、精神差，甚至抽搐时，需要警惕病*性脑炎；?当女孩子出现腹痛时，需要警惕卵巢炎；?男孩子发热伴“蛋蛋”肿痛时，需要警惕睾丸炎。如果并发了双侧睾丸炎，有可能导致成年后的不孕症。如何预防流行性腮腺炎？1、养成良好的个人卫生和生活习惯饭前便后及接触脏东西后要洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。2、流行期应深居简出，开窗通风流行高峰期应避免去人群密集场所，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。对患者用过的食具、毛巾等煮沸消*，每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜居室。3、健康生活，合理作息合理睡眠，充足休息，避免过度疲劳；科学饮食，加强锻炼，增强自身免疫力。4、接种麻腮风疫苗目前，接种含腮腺炎成分的疫苗是预防流行性腮腺炎的有效手段。
来源：基本公共卫生服务项目宣传平台
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流行性腮腺炎，是由腮腺炎病*感染引起的急性呼吸道传染病，在腮腺肿胀时传染性最强。冬春季是流行性腮腺炎肆虐的时节，人是唯一的传染源。主要发病人群为15岁以下儿童，其中5～9岁儿童发病率最高，发病高峰主要集中于4-7月和11月-次年1月。幼儿园、小学和中学是腮腺炎突发公共卫生事件的主要发生场所。中小学易爆发流行性腮腺炎疫情！
1人群普遍容易感染，尤其是儿童对腮腺炎病*无天然免疫力；2流行性腮腺炎属于呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，所以病*传播容易；3拥挤的教室、通风比较差，飞沫及病*不容易扩散，儿童普遍自身抵抗力低；4极少部分可能通过接触传播，学校里孩子相互玩耍，共用物品多，接触机会多，儿童之间亲密的接触亦可能传染。以上等因素都可能增加儿童被传染的风险，所以，在此提请广大老师家长引起重视，积极采取防控措施。提醒！
不是所有的腮腺炎都具有传染性！小儿怀疑腮腺炎时，应注意鉴别是流行性腮腺炎还是化脓性腮腺炎。流行性腮腺炎如何传播？流行性腮腺炎主要经呼吸道传播，病*可存在于患者的唾液和呼吸道分泌液中，通过空气传播或飞沫传播。也可以通过被感染者唾液污染的衣服、玩具或公共用具间接传染。易感者在接触病人后一般在2-3周内发病。流行性腮腺炎的症状有哪些？腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂根部肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心呈弥漫性肿胀，并有明显的压痛。在咀嚼或进食酸性食物时，疼痛加重。腮腺炎患者除了腮腺部位肿痛外，大部分患者还有发热症状，体温在38℃左右，间断性。如果没有并发症，一周左右可自愈。流行性腮腺炎的并发症有哪些？流行性腮腺炎本身并不可怕，但是出现并发症可能会很严重。?当腮腺炎患儿出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状时，需要警惕胰腺炎，这种病严重时可危及生命；?如果孩子出现头痛、持续发热、呕吐、精神差，甚至抽搐时，需要警惕病*性脑炎；?当女孩子出现腹痛时，需要警惕卵巢炎；?男孩子发热伴“蛋蛋”肿痛时，需要警惕睾丸炎。如果并发了双侧睾丸炎，有可能导致成年后的不孕症。如何预防流行性腮腺炎？1、养成良好的个人卫生和生活习惯饭前便后及接触脏东西后要洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。2、流行期应深居简出，开窗通风流行高峰期应避免去人群密集场所，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。对患者用过的食具、毛巾等煮沸消*，每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜居室。3、健康生活，合理作息合理睡眠，充足休息，避免过度疲劳；科学饮食，加强锻炼，增强自身免疫力。4、接种麻腮风疫苗目前，接种含腮腺炎成分的疫苗是预防流行性腮腺炎的有效手段。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇