94岁的老先生陈某，双目失明，既往“胆囊多发结石及胆总管结石”病史多年，近3年来，曾医院行PTCD及ERCP手术治疗，但因为患者高龄，且身体机能差，而未行胆囊切除术。
年01月24日，患者因“间断腹痛1周，加重伴寒战、发热3小时”为主诉，医院急来我院就诊，外院腹部CT：胆囊多发结石并胆囊炎、胆总管巨大结石、肝内外胆管扩。急诊收入院，患者入院时，神志淡漠，精神状态差，蜷缩体位，皮肤巩膜*染，余查体不配合。查血常规及CRP：白细胞18.04×/L，中性粒细胞计数17.50×/L，中性粒细胞百分比97.00%，血红蛋白91g/L，血小板79×/L，快速C-反应蛋白.24mg/L。降钙素原19.24ng/mL（正常值范围0-0.21ng/mL）。肝功能：谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶U/L，谷氨酰转肽酶U/L，碱性磷酸酶U/L，总胆红素85.8umol/L，直接胆红素60.3umol/L。血淀粉酶U/L，血脂肪酶.4U/L。血N末端B型利钠肽原.00pg/mL。腹部彩超：胆囊体积增大，形态饱满，大小约mm×48mm，壁厚4.5mm,毛糙，囊内可见多发强回声光团，其一大小约12mm×7mm，后伴声影，可移动。肝内胆管扩张，左肝管内径6.5mm，右肝管内径7.1mm，肝外胆管上段扩张，较宽处约20mm，距第一肝门约84mm处可见一直径约24mm的强回声光团，后伴声影。
患者诊断考虑为：1.急性胰腺炎2.急性梗阻性化脓性胆管炎3.胆总管巨大结石4.胆囊结石并急性胆囊炎5.贫血。患者血小板减少，考虑为胆道感染脓*血症相关。
患者病情危重，急诊行麻醉监护下经十二指肠镜及X线介入下ERCP+胆道内塑料支架置入内引流术，患者高龄，全身情况差，麻醉风险大，术中麻醉给药后，血压一度降至50/26mmHg。术中十二指肠降部可见主乳头，乳头开口呈EST术后改变，可见*色巨大结石乳头开口嵌顿,并可见白色脓性分泌物，弓状切开刀+斑马导丝插管，插管成功后,吸引大量胆汁，行胆管造影，可见胆总管明显增宽，其内可见一直径约2.4cm的类圆形巨大结石样负影，将猪尾形鼻胆引流管修剪为塑料胆道支架，将支架头端置入至肝门部胆管，尾端位于十二指肠降部，观察胆道支架引流通畅，退镜。患者清醒后安返病房，患者手术顺利。术后综合内科治疗。
患者术后第2天，神志清，精神状态可，无明显腹痛。术后即结合患者症状、舌脉，中医辨证论治，给予小柴胡汤合芍药甘草汤加茵陈、丹参、金钱草、海金沙、郁金、鸡内金煎汤口服。
术后24小时肝功能：谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶U/L，谷草/谷丙0.91，谷氨酰转肽酶U/L，碱性磷酸酶U/L，总胆红素69.8umol/L，直接胆红素52.7umol/L，间接胆红素17.1umol/L，血淀粉酶U/L，脂肪酶.2U/L。术后24小时复查腹部彩超：胆囊大小尚可，形态饱满，大小约75mm×41mm，壁厚约4mm、毛糙，囊内可见范围约50mm×31mm的强回声及等回声，CDFI：未见明显血流信号；肝内外胆管未见增宽。术后第3天，血常规：白细胞9.57×/L，中性粒细胞计数8.18×/L，中性粒细胞百分比85.50%，血红蛋白96g/L，血小板×/L。肝功能：谷丙转氨酶50U/L，谷草转氨酶23U/L，谷草/谷丙0.46，谷氨酰转肽酶U/L，碱性磷酸酶U/L，总胆红素22.8umol/L，直接胆红素15.7umol/L；血淀粉酶61U/L，脂肪酶62.6U/L。血N末端B型利钠肽原.40pg/mL，降钙素原6.18ng/mL。口服进食，患者无明显不适，疾病控制，快速康复出院。
图年1月24日晚ERCP+胆道塑料支架置入内引流术
作者简介
杨雅阁，副主任医师，本科及研究生均毕业于郑州大学医学院，西学中，中国中西医结合学会消化专业委员会脾胃创新分会委员、河南省中西医结合消化病分会委员、河南省中西医结合消化内镜分会委员、河南省健康科技协会消化内镜专业委员会委员、河南省医学科学普及分会心身同治专业委员会委员等；左手内镜、右手伤寒，传承仲景之学，中西医并重创新现代中医。
李鸿彬，主任医师，省直三院消化内科学科主任，西学中，中西医汇通，河南省医学会消化病学分会委员、河南省医学会消化内镜分会ERCP学组委员、中国中西医结合学会消化内镜专业委员会委员、中国中西医结合消化专业委员会脾胃创新分会常委、中华医学会消化身心专业委员会河南分会常委、河南省中西医结合消化及消化内镜分会常务委员、西部精神医学协会消化心身健康专业委员会委员、河南省医疗事故专家评审委员会委员、郑州市肿瘤专业委员会委员、郑州市消化病专业委员会委员、郑州市抗癌协会常务理事、郑州市中西医结合肝病专业委员会委员等。
编辑/李鸿彬
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇每逢过年胖十斤真的不算啥
但有时候饮食太过丰盛
身体也是“无福消受”过年放开吃吃吃，39岁女子进了ICU
大年初二凌晨，39岁的康女士（化名）因腹痛难医院急诊科就诊，医院时候，康女士大汗淋漓、面色苍白。该院急诊科医生袁仁顺凭借多年的经验，通过初步腹部体格检查，怀疑其患了严重的消化系统疾病，经过进一步检查、验血、做CT，结果显示，康女士患的是急性胰腺炎。随后康女士立即被收入重症监护室进一步治疗正在接受治疗的康女士。
据了解，康女士身高一米六，体重达一百八十斤，平时饮食习惯就不好，加之其近来暴饮暴食，这才导致急性胰腺炎发作。该院重症监护室的陈刚医生发现，康女士的血液检查项目中多项数值爆表，“乳糜血”三个字赫然出现在报告单上。在血液灌流治疗过程中康女士血液粘滞肉眼可见血脂漂浮这给治疗带来了很大的难度情况非常凶险陈刚解释，“重症急性胰腺炎”一旦发生胰腺大部缺血性坏死或者继发感染，会引起一系列的全身病理改变和严重并发症，这种情况往往会危及患者的生命，死亡率为5%-30%。所幸经过近4小时全力救治康女士终于逐渐清醒过来醒来后她说↓↓↓“以后再也不多吃了，等出院了要健康饮食，努力减肥！”
据了解
从大年三十到大年初二
该院急诊科已经接连收治了
近十例胰腺炎病人
其中既有年近九旬的老人
也不乏三十来岁的年轻人
广告时间广告时间佳肴虽诱人，品尝要有度
胰腺炎的症状是什么？急性胰腺炎患者大多有急性发作的持续性剧烈上腹痛。一些患者的疼痛可能位于右上腹，极少数情况会局限于左侧。尤其在胆石性胰腺炎患者中，疼痛定位清楚，发作迅速，10至0分钟内达到最大强度。相比之下，在遗传因素、代谢性因素或酒精导致的胰腺炎的患者中，疼痛发作不太突然，疼痛定位不清。约50%的患者中，疼痛会放射至背部，疼痛持续数小时至数日不等，通过端坐或身体前倾而部分缓解。90%的胰腺炎患者伴有恶心和呕吐，这些症状可能持续数小时。哪些人容易患此病？任何人都有患胰腺炎的风险但有些人是胰腺病的首选人群↓↓↓1、老年人，特别是有慢性胰腺炎的人；
、糖尿病人，血糖持续升高且不好控制者；3、长期大量饮酒、吸烟的人。尤其是逢年过节菜肴丰盛、聚餐频繁一旦不注意很容易就发病我们该如何预防？1、要注意饮食，荤素搭配，少油腻；、不要暴饮暴食，大量饮酒；3、慢性胰腺炎或胆石症的病人，注意少食多餐，少油腻；4、血脂高的病人要注意降血脂治疗。总之过年聚餐美食虽然诱人也不能太过贪吃哦~身体才是第一来源：梅州日报（mzrbweixin）综合自苏报融媒
编辑：*炜明
审核：王磊
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇朋友小李的父亲是一名人民教师，年龄53岁，身体健康壮实并没有异常。但在今年3月份被确诊为胰腺癌晚期，今年8月份，小李的父亲去世了。从确诊到死亡，前后只有5个月的时间。
小李说自己爸爸确诊前，就说过自己肚子疼，去医院做了几项常规检查也没查出什么毛病，后来，肚子越来越痛，家医院深度检查，医生出诊为胰腺癌，后经多位医生复查，确诊为胰腺癌晚期。
“癌中之王”——胰腺癌
今天我们就来说说让人防不胜防的癌症——“胰腺癌”。
胰腺癌是常见的恶性程度很高的消化系统肿瘤，其在世界范围内的发病率呈逐年上升趋势，病死率已跃居所有肿瘤的前五位。半数病人死于诊断后5个月内，总体五年生存率徘徊在5%左右，取代肝癌成为“癌中之王”。
而乔布斯、沈殿霞、帕瓦罗蒂这些人都是被胰腺癌“带走”的。
胰腺癌早期主要有以下五大病症：
1、上腹疼痛
有数据统计，大约有40%-70%的胰腺癌患者初期会有腹痛的现象，通常是在上腹部、肚脐周围会疼痛有难以描述的闷堵感，疼痛会时轻时重，有的患者也可能出现持续性的钝痛，经常会在饭后出现，所以会很容易误以为是胃病。
2、*疸
当胰腺癌发展到一定程度的时候，肿瘤会压迫到胆管，患者就会出现*疸，皮肤变*、尿液颜色加深，甚至眼球也会变*等，有皮肤瘙痒症状。
3、腰酸背痛
这年头，谁还没个腰酸背痛的小毛病，但这也可能是胰腺癌的症状，胰腺紧邻脊柱，在腹膜的后面，要是胰腺肿瘤长大会压迫到腹腔神经丛也可能导致腰酸背疼，特别是平卧时酸痛感加重时更要注意患胰腺癌的可能性。
4、食欲不振、消瘦
胰腺在人体内的负责消化的功能，胰腺功能不能正常作用，就可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，导致体重明显减轻。通常胰腺癌患者的粪便颜色较淡、量多。当胰腺癌影响到小肠消化功能时可能会出现脂肪泻的情况，就是粪便呈油脂状，吃肉以后粪便中还有可能看到没有消化的肉。
5、腹部肿块
胰腺癌除致梗阻性*疸外亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及，梗阻性*疽伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤，晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块。
以下四种人群最易得胰腺癌
1、遗传
流行病学研究表明，胰腺癌有家族聚集的特点，假如家族中有胰腺癌2例及以上那么其一级亲属患胰腺癌的概率要比普通人群高18倍左右。
2、烟酒不离手的人
有数据显示重度饮酒的人患胰腺癌的风险是不饮酒人的1.22倍，吸烟者患胰腺癌的风险是不吸烟者的3-6倍。
3、慢性胰腺炎患者
喜欢暴饮暴食、酗酒的人很容易得慢性胰腺炎，如果再不节制，胰腺在慢性炎症的长期刺激下很容易癌变。
4、糖尿病患者
糖尿病患者的糖代谢异常会造成胰腺损伤，增加胰腺癌的发病率。
癌症到底有多可怕——谋财又害命！
现实中，对于一些癌症患者来说，不是他们不想治疗，而是那高昂的治疗费用让人难以负担。
确实，癌症的治疗，可用烧钱来形容。
ICU住一晚要2万多，和一些进口特效药一样，社保没法报销。
一旦罹患重疾，动辄几十万、上百万的治疗费用，普通家庭根本没有几个能拿得出来。
医院，我们经常能看到，很多病人明明有医治的方案，却因为没钱，只能选择放弃治疗。
人生最遗憾的是醒悟的太晚，明白的太迟。
而这一切，原本是可以避免的。
海恩法则说:
每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和起未遂先兆以及起事故隐患。
而每次大病的背后，又何尝不是糟蹋身体的代价，又何尝不是对无数次不舒服的忽视。
你对身体的每一次透支，都是对自己生命的一次惩罚。
千万不要等到疾病真的来了，再后悔莫及。
我们能做的就是预防！
没事好好养生，有空努力赚钱。
身体是固定资产，健康是银行存款，
疾病是金融危机，保险是救命稻草。
健康是您的责任，保险是您的保障，所以不要再去反感保险，躲避保险！请记住：买保险不是因为有人要离去，而是因为有人要活着！与风险赛跑，买保险千万不要等。保险是生活必备品，宁可千日不用，不可一日不备！
来源：保险自媒体联盟
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