什么是临床营养支持？包括哪些方面？
临床营养学是关于食物中营养素的性质、分布、代谢作用以及食物摄入不足的后果的一门科学。临床营养支持是指经口、胃肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素，是从上世纪50年代提出并逐步被大家接受的认可的一种理念，一种治疗方法。在住院病人中，三成以上患者需要营养支持，临床营养治疗目前在医学界已经与抗生素的应用、麻醉技术、重症监护和器官移植并称为二十世纪医学的重要成就，可想而知其在临床实践中的重要性。
中医“医食同源，药食同根”思想，也表明营养饮食和药物对于治疗疾病有异曲同工之处。合理的营养饮食可提高机体预防疾病、抗手术和麻醉的能力。合理平衡的营养饮食对患者极为重要。但凡动手术的大病，术后的营养补充和康复手段占据了整个过程非常重要的地位；而在癌症治疗方面，术后康复的重要性往往远超治疗本身。
根据补充营养的方式不同可将其分为肠内营养和肠外营养两种。
肠内营养是指经消化道给予营养素，其途径有口服和经导管输入两种，肠内营养是维持机体营养的最符合生理的途径。随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入，人们逐渐认识到胃肠道不仅是消化吸收器官，还是重要的免疫器官，通过肠内途径进行营养支持，有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。因此，在选择营养支持方式时，肠内营养已成为多数临床医生的首选。
肠外营养是为无法经胃肠道摄取营养物或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的患者，经静脉给予氨基酸、糖类、脂肪等营养素，以抑制分解代谢、促进合成代谢并维持蛋白质的功能。
肠外营养支持适用广泛，肠外营养支持在危重病治疗中的作用日益明显，在一些疾病（如重症胰腺炎、肠瘘）已成为主要治疗手段之一，其基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭的病人。
其中，所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为胃肠道外全面营养(TPN)，在临床营养支特中，通过中心静脉导管进行营养补充的方法，是完全胃肠外营养的必须途经。为了方便和规范患者对导管的日常维护，医院开设了静脉导管护理门诊。
总之，营养治疗是临床综合治疗的重要组成部分，合理营养治疗，可以增强机体免疫，促进病人恢复，减少术后并发症，降低医疗成本，缩短住院时间。如何合理规范选择营养支持治疗方式，保证营养供给恰如其分，在病人的临床治疗中尤为重要。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇高血脂为著名的“三高”疾病之一，也是最常见的心血管疾病之一。在物质条件十分丰富的今天，肥胖症患者越来越多，也促使了高血脂症患者的人数增长。
此外动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等疾病都和高血脂有关，高血脂令人真正头疼的地方不单单在于其本身的症状，更在于其带来的并发症上。
高血脂的病因有哪些？血脂是指血浆或血清中所含的脂类，包括胆固醇（CH）、三酰甘油酯（TG）、磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA）等。胆固醇又分为胆固醇酯和游离胆固醇，两者相加为总胆固醇（TC）。当血液中的血脂水平过高，就会导致高血脂症，这与饮食不节、情志失调、年迈体虚等有一定的关联。
得了高血脂会有哪些症状？高血脂主要是指血脂水平过高，血脂出现异常的情况。在通常情况下，多数高血脂患者并没有明显的症状，早期可能有头晕、肥胖、腹痛、肢体乏力、食欲不振等表现。
高血脂这一疾病往往都是在不知不觉中发生的，一般在健康体检中才会被发现，因而很容易被病人忽视。对于这类疾病，要想早发现，建议大家应定期进行健康体检，争取早发现早治疗，避免出现严重的影响。
高血脂症分类由于血清中的脂类物质种类较多，而无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。高血脂症也因此分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症。另外根据发病的原因，也可将高血脂分为原发性和继发性两种。
原发性高血脂症：包括家族性高甘油三酯血症，家族性Ⅲ型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症；家族性脂蛋白酶缺乏症；多脂蛋白型高脂血症；原因未明的原发性高脂蛋白血症：多基因高胆固醇血症；散发性高甘油三酯血症；家族性高α脂蛋白血症。
继发性高血脂症：包括糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；急、慢性肾功衰竭；肾病综合症；药物性高脂血症。
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血脂、载脂蛋白和脂蛋白
实际上血脂就包括两种：甘油三酯和胆固醇。由于血脂不溶于水，不能在血液里运输，所以血脂常常与载脂蛋白结合，这种结合物可以在血液里正常运转。载脂蛋白有两种类型：一个是载脂蛋白A1，一个是载脂蛋白B，这两种载脂蛋白干的事可不一样。载脂蛋白A1（干好事的）把血脂运输到肝脏代谢掉；载脂蛋白B（干坏事的）把血脂运到组织外周，过多容易导致血脂沉积至血管壁内形成斑块。血脂与载脂蛋白结合后称为脂蛋白，医院的检验科，经过离心机高速离心，会产生不同质量的脂蛋白如高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、极低密度脂蛋白以及脂蛋白（a）。其中，载脂蛋白A1主要存在于高密度脂蛋白中，而载脂蛋白B是低密度脂蛋白的主要结构蛋白。而高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等就是指高密度或低密度脂蛋白里含有的胆固醇量。医院血脂化验单血脂五项是包含：甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a），而血脂七项就是在上述基础上再增加载脂蛋白A1和载脂蛋白B。2
各指标的临床意义
01.总胆固醇胆固醇是心脑血管疾病的危险因素，应积极控制，糖尿病患者总胆固醇超过3.1mmol/L就需要立刻治疗了。没有任何疾病的健康人如果胆固醇超过7.2mmol/L，也应启动药物治疗，首选他汀类药物。02.甘油三酯甘油三酯＞2.26mmol/L可诊断为高甘油三酯血症。当甘油三酯超过5.6mmol/L重度增高将诱发胰腺炎。因此，甘油三酯重度增高，应立即应用贝特类药物如非诺贝特治疗。如果轻度增高可先控制饮食、运动，如果仍不能降至正常范围，可给予他汀类药物。03.低密度脂蛋白胆固醇在所有血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇最重要，研究显示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）值越高，心梗、脑梗风险越高，降低低密度脂蛋白胆固醇可减少心脑血管疾病的风险。04.高密度脂蛋白胆固醇也称为「好胆固醇」，可以将胆固醇运到肝脏降解。高密度胆固醇除了受遗传影响外，肥胖、吸烟、缺乏运动、肝炎患者常常较低。05.脂蛋白（a）与遗传关系密切，不受饮食、运动等因素影响，升高可增加动脉粥样硬化以及血栓的风险，是心血管疾病的独立危险因素。目前没有有效手段控制脂蛋白（a），烟酸减少脂蛋白（a）值，但研究显示，并不能改善心血管疾病的预后。06.载脂蛋白A1低于1.2g/L的人群易得冠心病。07.载脂蛋白B高于1.2g/L可增加冠心病的易患风险，降低载脂蛋白B可减少冠心病发病及促进斑块消退。以上文章来源于周大亮医生，作者周大亮
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测试项目
临床常用测试组合检测项目肝功能GPT、GOT、PA、总蛋白、白蛋白、血氨、ALP心肌损伤CK-MB血脂甘油三酯、胆固醇、ApoE胰腺功能淀粉酶常规肾功能检测血肌酐、BUN、胱抑素C痛风尿酸免疫功能检测IgG、IgA、IgM、C3、C4，kappa和lambda轻链变态反应和过敏检测IgE风湿病ASO、RF糖尿病葡萄糖、果糖胺、Beta-羟丁酸、胰岛素早期肾功能检测尿微量白蛋白、尿alpha1-微球蛋白、尿肌酐、血Beta2-微球蛋白贫血功能检测可溶性转铁蛋白受体、铁蛋白、转铁蛋白分享文章
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