TUhjnbcbe - 2025/5/31 1:46:00
大众卫生报·新湖南客户端1月6日讯（通讯员王谦欧名发)近日，医院重症医学中心利用血液进化(CRRT)治疗，成功挽救一名81岁高龄脓毒血症、急性肾功能衰竭患者，取得了良好的治疗效果。据了解，这项技术可以进行较长时间或24小时持续的替代损伤的肾脏功能的体外血液净化治疗，更好维持体内水电解质平衡，可有效清除多余的水分，清除细胞因子及炎症介质，是挽救急危重症患者生命的重要手段之一。事发当日，患有老年痴呆症的81岁的罗奶奶，在家突发意识障碍，倒地不起，呈昏迷状，家人见状紧急送往医院急诊科。入院完善相关检查后，发现肌钙蛋白，BNP、PCT、IL-6持续上升，肌钙蛋白最高14.ng/mL，其中降钙素原最高10.28ng/ml,脑利钠肽前体超标最高达到.6pg/mL，超过正常人77倍。经诊断为脓毒性休克、急性肾功能衰竭、急性非ST段抬高型心肌梗死，慢性心力衰竭急性加重、少尿并伴有全身水肿，情况万分危急，随时会危及生命，需紧急转入重症医学中心进行抢救治疗。在重症医学中心，医院重症医学中心主任雷振宇向家属介绍了相关情况，并制定了详细的治疗方案，在取得家属同意后，重症医学中心迅速组织人员连接床旁血滤机对患者开展救治，进行血液净化(CRRT)治疗，管床护士全程密切观察患者反应及设备运行情况。在经过两次CRRT共86小时治疗后，患者临床症状得到改善，炎性指标、肾功等结果均有显著下降，全身水肿消除，精神状态好转，病情趋于平稳，患者转危为安，全体参与治疗的医务人员都为之感到高兴。目前，罗奶奶已顺利出院，正在家中疗养。“万分感谢大家的救命之恩”，医院的救治表示由衷的感激，对医疗技术给予了充分肯定，并送来了一面“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的锦旗，以示对救护她的全体医务人员的感激之情。“CRRT从最初的单纯肾替代治疗，已经拓展到包括容量管理、溶质管理、凝血管理、内环境管理等多个系统管理的利器，对于脓毒血症的治疗也是其中一种有效抢救手段，可快速有效清除炎症介质，控制炎症风暴，为受损脏器修复赢得时间，达到促进病情恢复的目的”，雷振宇表示，CRRT可持续维持患者内环境稳态，促进受损肾脏肾功能恢复。对合并或不合并肾衰竭的脓毒血症救治，CRRT是一个强有力的武器。另外CRRT不仅适用于脓毒血症患者的治疗，对于其他病种，比如慢性充血性心力衰竭、多器官功能衰竭或感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、重症急性胰腺炎、肝性脑病、药物毒物中毒、严重电解质紊乱及酸碱代谢紊乱、热射病、重症狼疮、肝衰等，该项技术都能有效恢复和维持患者体液平衡，及时清除代谢产物、纠正代谢紊乱、较好地清除机体炎性介质，为重症患者的救治赢得了更多宝贵的时间，极大减轻了患者的痛苦，是提高危重症患者救治成功率和生存率的重要手段。