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TUhjnbcbe - 2024/5/20 17:14:00

说起胰腺癌,人们并不陌生。胰腺癌有着“癌中之王”的别称,诺贝尔医学奖得主拉尔夫·斯坦曼、苹果公司原CEO乔布斯、著名歌唱家帕瓦罗蒂、香港演员沈殿霞等知名人士,均是被胰腺癌夺去了宝贵的生命。近20年来,胰腺癌的发生迅速飙升,在这短短的时间里,该病的发病率增长了4倍,在常见癌瘤中死亡率最高。胰腺癌为什么难治?死亡率居高不下!专家分析,主要与下列4个原因有关系:

原因之一、发病率逐渐升高,知晓率偏低

目前,随着我们生活方式和饮食习惯的西方化,胰腺癌发病率直线上升,可以说是目前最坏的“21世纪的顽固堡垒”。有资料显示,年上海市胰腺癌的发病率为十万分之七点五左右,而最新统计的发病率为十万分之十五。发病率逐年升高的同时,人们对胰腺的了解可以说也是极其匮乏。上海医院的虞先濬教授曾做过一次调查:医院门口去拦10个路人,问胃在哪里?肝在哪里?基本都知道,但问胰腺在哪里?大部分人都不知道。由于胰腺的位置很深,器官又小,很多人不知道他的存在。但它恰恰是人体非常重要的器官。

原因之二、早期症状隐匿,发现难

癌症防治,关键是要早。但可惜的是,目前初诊胰腺的初诊患者中,只有大约15%-20%可以手术切除,也就是说,大部分胰腺癌患者确诊时已进展为中晚期。

虽然目前诊断技术手段并不缺乏,比如大型CT、PET-CT等设备,能够早期发现胰腺肿瘤,但很多时候我们缺少的是意识。比如上腹部饱胀不舒服,多数人会去看消化科,做胃镜,折腾了一段时间后,没想到最后查出来是胰腺癌。还有一些病人,因为腰酸背痛看骨科,拍片、磁共振等检查做了一大堆,还针灸、推拿,就是没想到可能是胰腺癌引起的,推拿、按摩等于是火上浇油。还有不少患者血糖莫名其妙升高,却没有人想到这是胰腺癌引起的。更有甚者,部分患者因为黄疸,不分青红皂白被送到传染病科,治疗一段时间之后,发现不是肝炎,CT一看是胰腺癌。

由于胰腺癌的早期症状隐匿,缺乏特异性,所以,对于患有慢性胰腺炎、肥胖、血糖高、家族有胰腺疾病史者,当发生上腹部饱胀不适、腰酸背痛、黄疸、中年血糖莫名升高等情况时,先做个CT,排出胰腺癌这一危险的可能。

原因之三、手术不规范,化放疗前缺乏准确的病理诊断

目前,手术是唯一让胰腺癌患者延长生存期的手段。但遗憾的是,在很多非专业机构,胰腺癌手术很不规范。另有统计表明,仅有5%的患者通过超声内镜穿刺获得准确的病理诊断,进行有针对性化放疗。只有10%的患者得到多学科、规范的综合治疗。约60%的患者在没有病理确诊的情况下,仅凭经验进行治疗,缺乏肿瘤学规范化理念的盲目治疗,会大大影响预后。

原因之四、胰腺位置特殊,手术复杂风险大

在得到及时发现后,患者面临的将是手术难关,因为胰腺手术难度很大。因为胰腺在腹腔的深部,周围重要器官多,且是门静脉系统、腹腔干、肠系膜上动脉等腹腔重要的动静脉出发与回流的交界口。所以,胰腺肿瘤手术是腹部外科范围最广、风险最大、技术要求最高的手术之一。既要求医生对解剖位置非常熟悉,又要求技术精湛,更希望能做到“无瘤操作”,以尽可能减少医源性播散和转移。

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