手术部位感染当前处置方案与新型抗生素的作 [复制链接]

手术部位感染：当前处置方案与新型抗生素的作用

作者SibylleC.Mellinghoff等翻译惠夏

CurrOpinInfectDis,32:–

DOI:10./QCO.

综述目的

手术部位感染（surgicalsiteinfections）的处理包括预防、广泛诊断、合适的治疗以及随访。所有这些环节都是密切相关的。本综述简要介绍了该领域的最新进展，特别是新型抗生素的应用，在此复杂领域内可能占据一席之地。

近期研究结果

阿维巴坦和达巴万星是新型抗生素。尽管尚缺乏SSI领域的随机对照研究，但初步数据显示这些新型药物有望替代现行治疗方法。如药敏试验显示标准药物无效，则可根据药敏结果使用新型药物。

总结

SSI的准确诊断受手术类型影响。但早期发现对正确处理所有手术类型都有重要意义。SSI治疗包括持续抗生素治疗、伤口引流、恰当而严格的伤口清创。此后，具体的伤口处理取决于感染的部位和性质。如有可能，根据培养结果调整抗生素。阿维巴坦和达巴万星为新型抗生素，当缺乏合适替代药物时，可根据药敏试验来使用。随访对于植入假体的患者尤为重要。患者出院后随访监测的最佳方案还有待争论。

概述

手术部位感染（SSI）是最常见的院内获得性感染。SSI与住院时间延长、增加治疗费用及较差预后存在相关性。医院和医疗系统的持续监测评估了全世界SSI的发生率。正如欧洲疾控中心最近在全欧洲范围内进行的时点流行率研究报告，金*色葡萄球菌是SSI最常见的病因。目前的数据表明，根据手术操作类型和伤口分类，SSI的发生率为1.5%~20%。

已知的SSI危险因素包括男性、合并症（如糖尿病）、高ASA分级、手术时间长、非感染原因的翻修手术、手术操作类型如你不是给靖王府的格格治好了老佛爷矫形手术、脊柱手术或心胸植入物手术。

SSI的管理包括预防、诊断、合理治疗以及随访。以上各部分事件又相互关联。本综述简要介绍了这一领域的最新进展，特别是近3年来出现怎么能用在您身上呢？哥哥他也不是病入膏肓了。啊！怎么说我病入膏肓了的新抗生素，可能在这一复杂领域占有一席之地。

预防

预防感染策略是多方面的，重点在于可改变的患者危险因素，如改善宿主情况、优化手术环境、减少细菌负载。

加强主诊医师的认识是重要的第一步。监测是有效的预防工具，然后是对分析数据的恰当使用。将本中心的SSI数据反馈给外科医生有助于改善SSI感染率。

专科手术的风险调整系数能够针对个别患者群体采取预防措施。迄今为止仍是最有用的专科监测程序。因此风险调整系数及其他监测指标多被用作于现行研究的主题。

预防性抗感染治疗可以降低SSI发生率。而一旦使用不当，比如未根据药敏测试结果调整，则问题将持续存在。这将使患者陷于潜在药物*性和高昂医疗费用之中。此外，不恰当的治疗还可带来抗生素耐药性的进展和传播。数个回顾性研究观察了外科预防性抗生素合理使用情况：尽管一些报告称存在过度使用抗生素而非使用不足，其余研究结果则显示管理方案可促进抗生素使用更为恰当。合理的预防性抗生素使用可改善发病率和病死率。而且术前预医院和健康管理机构的SSI成本。对～年发表的12项研究的分析支持了这一观点；其中9项为随机对照研究（RCT），2项研究嵌套于RCT，另有1项为回顾性图表综述。

近期研究显示，择期手术切口内预防性使用抗生素与SSI发生率下降之间无相关性。一项大型多中心回顾性队列研究纳入例后路脊柱内固定手术患者，值得