北京去哪个医院看白癜风比较好 http://m.39.net/pf/a_4706292.html最近这几年对于中老年人来说，心脑血管疾病的发病率越来越高，而心脑血管疾病对身体的损害也是很大的，特别是突发紧急情况时，很可能会危害生命健康，对患有心血管疾病的人来说，在生活中需经常服用他汀类药物。
比如瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，这种药物是非常常见的，每个患者的患病情况不同，所以服用这两种药物也存在着差异，有很多患者在服用药物期间，医生会建议把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀，那到底这是怎么回事呢。
01首先了解一下，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么区别？
1、代谢途径不同：CYP3A4和CYP2C9指的是身体中代谢的一种酶，阿托伐他汀是通过CYP3A4途径代谢，很多药都是通过CYP3A4途径代谢，所以阿托伐他汀对肝脏的不良反应会多一些。
而瑞舒伐他汀是通过CYP2C9途径代谢，经过这个途径代谢的相对少一些，所以瑞舒伐他汀对肝功能的影响会更小。
2、药物性质不同：阿托伐他汀是脂溶性的，瑞舒伐他汀是水溶性的，所以阿托伐他汀又比瑞舒伐他汀对肌肉的损伤、对横纹肌的影响会更大，瑞舒伐他汀在用药安全方面优于阿托伐他汀，副作用相对较少，对于肝功能异常，同时又存在冠心病和高胆固醇血症者，可以考虑瑞舒伐他汀。
3、常见的不良反应不同：临床上使用瑞舒伐他汀片，常见的不良反应相对比较少，可出现恶心，肌痛，腹痛头痛及全身无力，而阿托伐他汀常见不良反应相对比较多，如血管神经性水肿，周围神经炎，胰腺炎、间质性肺炎，肌炎，肌腱破裂及头晕等。
4、药物疗效不同：瑞舒伐他汀的用药范围比较广，药物安全性也比较高，副作用相对比较少，起到的药物疗效，比阿托伐他汀药物疗效高，如果伴随着冠心病等一系列病变，首先要谨遵医嘱服用瑞舒伐他汀进行缓解。
02为何医生建议把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀？一文讲清
1、药效相当：其实这两种药物的药效是差不多的，不过不同的药物推荐的剂量也不同，瑞舒伐他汀的推荐剂量是5~20毫克，阿托伐他汀的推荐剂量为10~80毫克，这两种药物对低密度脂蛋白胆固醇的调节效果，都可达到35%以上，如果是高剂量服用的话，降脂强度会进一步升高，有可能会达到50%以上。
2、亲水亲脂性不同：瑞舒伐他汀是亲水性他汀的代表，而阿托伐他汀是亲脂性他汀的代表亲脂性药物，更易于透过血脑屏障，相比起瑞舒伐他汀，阿托伐他汀容易出现头痛，头晕，失眠等不良反应。
3、肝损害几率不同：服用阿托伐他汀出现转氨酶升高的情况，甚至升高三倍以上时，就需停药换瑞舒伐他汀，发生转氨酶升高的发生率要更小一些，对于轻度肝损伤的患者来说，一般推荐瑞舒伐他汀，而不推荐阿托伐他汀。
4、肌肉痛发生率有差异：目前没有特别明确的研究数据表明，哪种餐厅引起肌肉痛的风险更大，所有的他汀类药物都可能会引起肌肉痛，不过临床数据显示，瑞舒伐他汀引起肌肉痛的不良反应，发生率高于阿托伐他汀。
5、药物相互作用不同：阿托伐他汀主要经过肝药酶CYP3A4代谢，肝药酶是很多药物的代谢途径，有的药物还是肝药酶的抑制剂，会导致阿托伐他汀的需要浓度升高，瑞舒伐他汀仅有10%，经过肝药酶代谢，其他部分经过肝药酶，CYP2C9代谢。
在药物相互作用方面，瑞舒伐他汀与其他药物发生相互作用的几率较小，而阿托伐他汀有更多的药物，需要谨慎同服。
03延伸--为什么瑞舒伐他汀需要晚上服用？
瑞舒伐晚上服用主要是由于机体胆固醇在夜间的合成水平高，睡觉前服用药物能够更好的抑制胆固醇的合成。
瑞舒伐他汀是用于降低血脂、胆固醇的药物，适用于高脂血症、冠心病等疾病的患者，由于胆固醇的合成具有昼夜节律，在夜间胆固醇合成较为旺盛，因此建议患者睡前服药，可以更好的起到降低胆固醇的作用。
在晚上12点时，胆固醇的合成速率最高，这类药物在睡眠中起到了最好的抑制作用，由于瑞舒伐他汀对胃肠道有一定的刺激作用，因此建议患者在晚饭后服用，可以降低胃肠道不适等不良反应，提高患者服药的依从性。
由于瑞舒伐他汀有一定的肝毒性，会使得肝酶升高，部分还会出现肌痛、肌炎甚至肌溶解，服用瑞舒伐他汀的患者，在服用1个月后需要检查肝功能和肌酸激酶，若有异常需要咨询医生是否需要停药或换药。
