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大众医学什么样的病人适合做肾胰腺移 [复制链接]

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慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局,我国目前有1.6亿在透病人,占总人口的12.2%,截至年底,我国血液透析人数达71万人,肾移植已成为挽救慢性肾衰竭病人生命的最有效措施,是终末期肾病病人的最佳替代治疗方法。

肾移植通俗的说法又叫换肾,就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏,通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求,当双侧肾脏功能均丧失时,肾移植是最理想的治疗方法,当慢性肾功能不全发展至终末期,可用肾移植方法治疗。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植,习惯把同种异体肾移植简称为肾移植。

肾移植适应症

1.慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆转的肾脏功能衰竭者;

2.年龄在65岁以下及全身情况良好者,但年龄并非绝对;

3.心肺功能良好能耐受手术者;

4.活动性消化道溃疡术前已治愈;

5.恶性肿瘤新发或复发经手术等治疗后至少稳定2年以上无复发;

6.肝炎活动已被控制,肝功能正常者;

7.结核病术前应正规抗结核治疗明确无活动者;

8.无精神障碍或药物成瘾者。

其中糖尿病肾病目前已成为导致慢性肾衰竭最常见的病因之一,且比例逐年升高,而胰肾联合移植是治疗糖尿病肾病的最有效方法,成功的移植术后病人可完全摆脱胰岛素及透析治疗,且可缓解糖尿病其他慢性并发症,改善生活质量。

胰腺移植适应症

广义上说,依赖胰岛素治疗的糖尿病都适合施行胰腺移植,包括1型糖尿病、达到胰岛素依赖期的2型糖尿病,因慢性胰腺炎等原因全胰切除导致的外科性糖尿病。

1.1型糖尿病伴终末期肾功能衰竭(尿*症)是胰肾联合移植的标准适应症。
  糖尿病并发终末期肾病时,多伴有糖尿病其他并发症,如糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。此时,胰腺移植不但是为了预防晚期糖尿病综合征,而且更主要是为了治疗糖尿病性晚期肾病。但单纯肾移植的远期效果不佳,所以需要做肾移植的糖尿病病人即是胰肾联合移植的合适病人。胰肾联合移植一般选择患尿*症、已在透析的糖尿病患者。血清肌酐达-μmol/L尚未透析者,一般情况良好,对手术的耐受性好、移植术后恢复更快。

2.糖尿病患者已行肾移植,如移植肾功能良好,术后无并发症,需要作胰腺移植,以进一步防止糖尿病并发症的发生,中断糖尿病的进程,防止糖尿病引起移植肾的损害。

3.需要用胰岛素的2型糖尿病伴有尿*症患者。

END

文字及图片来源:器官移植中心

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