北京皮肤科正规医院 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/210403/8811277.html通腹疗祛胰腺炎
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。轻症急性胰腺炎一般采用通法，以大柴胡汤为基础进行加减，疗效较好。患者某女，36岁。年6月9日初诊。患者于半年前首发左上腹痛，先后次住院治疗，均诊断为“急性胰腺炎”，经静脉滴注抗生素，口服镇痛药后缓解。近1个月来发作3次。10小时前左上腹痛再度发作，呈持续性疼痛，阵发性加重，并放射至背部，伴恶心呕吐，腹胀，尿赤便秘，乍寒乍热。触其左上腹压痛，轻微反跳痛。视其痛苦面容，口干唇红，舌红，苔*腻。切其脉弦滑而数。体温38.7°C，淀粉酶（速率法）：血清96U/L，尿U/L。血常规：白细胞计数1.8×/L，中性粒细胞百分率10.04×/L。西医诊断为急性胰腺炎（水肿型）。中医诊断：腹痛。证属少阳郁热，阳明里实。治宜和解少阳，清热化湿通腑。方用大柴胡汤：柴胡、*芩各1g，白芍15g，姜半夏6g，枳实10g，生大*8g，大枣1枚，生姜3片。1剂便通痛减，剂热退。守上方去大*加薏苡仁、生麦芽各30g，山楂15g，5剂后诸症悉除。随访1年无复发。
一统“胃病神方”
《伤寒论》中大柴胡汤证是少阳阳明合病，病位在心下，原文所说“心下急”“心下痞硬”，都是指胃病的表现，关系到胆胃之消化疾病。
方中有柴芩之解胆郁而利枢机，枳实下气而消积滞，与芍药相伍解利气血之郁滞，姜夏为伍温胃而降逆化痰，大*为导而使郁滞有出路，诸药相伍，体现了胃肠的以“通”为用。另外，需要鉴别的是大承气之腹中满痛和大柴胡之心下满痛的不同。
本方几乎是一统“胃病神方”，虚者常加白术；痛者加大芍药量；有瘀血者，一般多见右关脉涩，加丹参、延胡索；若胀闷而不疼者多为寒，则加干姜；口苦、心烦者多为热，加*连清热；胃酸多者，加乌贼骨抑酸；胁下痞硬者加牡蛎软坚；大便溏者为脾虚去大*；食少者为胃弱加三仙；脂肪肝者，加荷叶、山楂。
这是本人的经验用方，对前文中所提的一些胃病的治疗经方，大家“仁者见仁，智者见智”，开拓一下临床思路吧。
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本文转载自《经方实战录》
主编：来要水。本文编辑/刘继芳
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