北京专治白癜风的医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/近日，我院重症医学科（ICU）成功开展了院内首例局部椈橼酸钠抗凝CRRT（持续性血液滤过肾脏替代）治疗技术。我院系全地区第二家医院。
5月15日，36岁的患者因车祸多发伤合并急性肾损伤收住我院重症医学科进行抢救。因患者出现无尿、全身严重水肿、心功能衰竭，病情极度危重下，急需进行血液净化治疗，替代已经衰竭的肾脏功能，从而改善患者内环境。
常规肾脏替代治疗需要使用甘肃（抗凝剂）全身抗凝，使体外管路中的血液不凝固，可患者凝血功能异常，如果使用普通肝素抗凝则会加大患者出血风险。
经过紧急协商，重症医学科决定为患者实施“椈橼酸钠体外抗凝CRRT治疗”方案。
CRRT是指连续性肾脏替代治疗。作为一种新的技术，在急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征SIRS、急性呼吸窘迫综合症ARDS、急性坏死性胰腺炎和多脏器功能障碍综合征MODS等多种危重病的救治中都发挥着独特优势，已成为抢救危重病人不可或缺的治疗手段之一。
为了帮助患者在实施CRRT治疗时将出血风险降到最低，科主任余长智立即组织医护人员讨论完善治疗方案，最终确定进行局部椈橼酸钠抗凝技术，这样不仅可以开展CRRT（持续性血液滤过肾脏替代）治疗，抗炎症介质改善患者内环境，而且可以把出血风险性将至最低。
当天上午12时，重症医学科一切准备工作就绪，开始为患者实施了局部椈橼酸钠抗凝CRRT治疗技术，持续治疗70小时后，患者凝血功能未见异常，无继发出血，生命体征平稳，内环境平衡，各项指标均恢复正常，患者转危为安。
重症医学科（ICU）副护士长雷芬介绍道：“我院重症医学科紧跟学科前沿，在医院的大力支持下，曾多次派科室医护人员进修学习相关技术，该项技术对护士操作要求高，程序较复杂，且需要密切观察患者血钙等情况。这是学习回来后开展的院内首例椈橼酸钠抗凝技术”。重症医学科（ICU）主任亚力坤·麦麦提说：“这是我院首例成功开展的局部枸橼酸抗凝CRRT治疗。枸橼酸抗凝减少了因全身抗凝带来的出血风险，减少因管路凝血导致过早下机及频繁更换管路造成治疗费用的增加，这项技术的开展可更好地保证了CRRT治疗患者的安全，又可提高这些患者的抢救成功率及疗效，减少并发症，将为更多危重患者带来福音。”
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连续性肾脏替代治疗(CRRT)是目前抢救危重病人不可或缺的治疗手段之一。CRRT治疗时间长，需全身抗凝，但重症患者多合并凝血功能障碍，因此最好的抗凝治疗是既能保证体外循环无凝血，又能减少患者的继发出血风险。传统的CRRT抗凝是静脉使用普通肝素或低分子量肝素，存在用量难以掌握且易导致出血等缺点。于是，更安全有效的抗凝方法—局部枸橼酸钠抗凝技术开始应用于CRRT治疗。
在年KDIGO的全球AKI指南里，也将枸橼酸抗凝视为CRRT的首选抗凝模式考虑。局部枸橼酸钠抗凝是仅在体外局部发挥作用而不影响体内凝血系统的抗凝技术，具有出血并发症少，血滤结束后不会对患者凝血功能残留任何影响，体外抗凝效果确切，滤器使用寿命长等优点。因此，临床上对于凝血功能障碍的肾功能衰竭等危重患者使用局部枸橼酸钠抗凝是一种理想的抗凝方法。
专家
急诊科、综合重症医学科主任余长智
职称：主任医师、副教授
专业擅长：内外妇儿各类急危重症病人的监护及抢救；尤其擅长脑重、心外、创伤等术后危重病人的监护及抢救；擅长主动脉内球囊反搏、床旁血液净化（人工肝等复杂血液净化技术）、支气管镜肺检查等抢救技术。具有扎实的理论基础及丰富的临床经验。
学术任职：
美国心脏协会BLS导师急危重症医学住培导师中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会委员从事重症医学18年。医院、医院、浙大二院、医院、医院医院进修、参观学习。年和年获*自治区器官捐献工作“优秀信息员”称号，医院“先进工作者”和“优秀科主任”称号。
学术成就：先后发表多篇论文。在国家级、省级杂志发表论文10余篇，SCI论文1篇，主编专著2部，参编专著1部，参与国家级课题一项；主持院内课题一项，发明专利一项。
就诊地点：
阿医院急诊外科楼1楼
-（急诊科）
-（综合ICU）
专家
重症医学科副主任亚力坤·麦麦提
职称：主治医师
专业擅长：慢阻肺、呼吸衰竭、ARDS、心功能不全、重症中*、重症胰腺炎、MODS、多发伤、多脏器功能衰竭、严重内分泌与代谢紊乱、肠内与肠外营养支持等诊治与抢救。熟练掌握床旁电子支气管镜检查、深静脉置管术、经口及经鼻气管插管术、床旁血滤置管术等高风险操作，熟练掌握又创及无创机械同期、床旁血滤等到临床应用。
从事重症医学10余年，曾在浙江、医院进修、学习，有丰富的临床经验，尤其在危重患者的抢救治疗中有较好的临床经验及成功率。
就诊地点：
阿医院急诊外科楼9楼
-（ICU）
本期编辑：赵文艳
责任审核：李永鸿
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