中成药的合理应用八治疗慢性阻塞性肺疾 http://www.colkd.com/wadwh/152833461.html关键时刻救命：阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，急救时用哪一种？
“以前心脏病高发期在50～60岁，现在已经提前为35～50岁。心脏病患者比20年前翻倍增长，发病呈现低龄化。”
近日，权医院的采访中了解到，春天万物复苏，人体生物钟也发生变化，气候的变化会导致人体交感神经亢进，很容易造成冠状动脉血管痉挛，当下是心脏病的高发期。
50岁成心脑血管危险年龄
“这段时间科室接诊的心脑血管疾病患者，尤其是心梗患者多为47～58岁之间。”医院循环二科副主任李主任说，这已经成为了一个危险的年龄，心脑血管意外经常突然降临。张大夫解释说，50岁左右，很多人的心脑等重要器官长年高负荷运转，加上各种不良嗜好，平时又不注意保养，血管已经逐渐硬化，血管壁上布满斑块，脏器功能进入了代偿阶段。这时很多人又不重视身体发出的种种信号，还在不断地给身体加码，比如玩命工作，应酬多，休息少，对基础疾病，如糖尿病、高血压控制不严格，心脑血管极易发生急性堵塞，突发脑卒中、心肌梗死等急症，危及生命。
“这部分人的心脑血管病风险从过了40岁就开始了。”张主任说，高血糖、高血压、高血脂等危险因素对血管的*害一直积累，加上长期不健康的生活方式。等到了50岁左右，这时但凡有个诱因，比如寒冷的天气、突然的焦虑、甚至便秘都会成为导火索。
突发心梗如何自救？在心脑血管病的治疗、预防和急救中，有三种药，我们最为熟悉：
一是阿司匹林。二是硝酸甘油。三是速效救心丸。
到底急救时该用哪个？什么情况下用哪种？很多人说都不清楚！今天我们的一篇文章全部都解释清楚了！
一、阿司匹林首先，我们平时听的最多就是“阿司匹林”，它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物，贡献在于大大降低了心脑血管疾病发病率与死亡率。
1.阿司匹林主要有什么作用？
阿司匹林的临床运用，主要是预防和治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。
2.什么时候用：空腹最好
一般是晚上空腹时服用效果最好，有明显胃肠道反应的可早饭后服用。
3.阿司匹林几小时才起效，不能救急
对于急性心梗，阿司匹林起效比较慢，至少几个小时。如果身边没有其他急救药，只有阿司匹林，服用的剂量应是毫克，而不是随便服下“两片”。另外，为了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。
二、速效救心丸
什么是急性心肌梗死？急性心梗，即心肌梗死。我们把心脏比作一个血泵，像抽水机一样日夜不停的工作，将血液输送到人体的各个部位。心脏上的冠状动脉（血管）就是抽水机上的供电电线，给心脏这个泵供血的。一旦冠状动脉发生闭塞，就像电线出现问题，使得血泵不能正常工作，这就是产生心梗的原因。
心脏停止工作后，整个人都不好了，因为没有了血压、血液也不流动了，不能给机体带来新鲜氧气，身体细胞开始死亡，这就是为什么心梗的人在那一刻会出现濒死感。
什么样的症状要怀疑急性心肌梗死？
1.患者左胸口突然出现压迫性、紧缩性的疼痛，持续时间较长，可达数小时甚至更长，多发生在清晨。
2.部分患者不会出现疼痛，一开始就表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者上腹部出现疼痛，常被误认为是胃穿孔急性胰腺炎等急性胃肠道疾病。
4.有的患者还会波及到上颌、颈部、背部上方，常常误认为是骨关节痛而没有引起重视，耽误了治疗。
5.出现其它症状，如恶心、呕吐、腹胀、心悸等。当胸痛发生24小时以上还可出现低热，体温38℃左右。
6.出现面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、尿少、脉细而快等休克表现。
7.突发的呼吸困难、咳嗽、咯粉红色或白色泡沫样痰。
8.心脏有停跳或间歇，可伴头晕乏力晕厥。
大家都知道，速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的急救药，在临床上的应用已经有20多年了，具有预防、治疗和急救三重功效。主要是应急时使用，冠心病高危人群必备。
速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，也可在医生指导下服用，用于防、治心脑血管疾病。
1.什么时候用：胸闷时服用
出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛的发作，都会对心脑功能造成严重损害，在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳效果。
一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。
2.要用舌下含服，吸收快
速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环，为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。
3.连服两次后无效应就诊
若连服两次服药症状不缓解，要及时医院。
三、硝酸甘油
硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，它能迅速缓解心绞痛，能急救，关键时候能救命，是冠心病必备救命药！
1.什么时候用：突然感到胸痛时
冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。
2.含服硝酸甘油时，坐着效果最好
坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。
3.服连服三片无效，一定要打急救
若含服3次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫，且不能随意搬动病人。
阿司匹林应用小结
阿司匹林作为经典的抗血小板药物在心血管疾病防治中发挥重要作用。目前阿司匹林在心血管疾病二级预防中的作用毋庸置疑，长期应用阿司匹林进行二级预防可以显著降低心梗、卒中及心脏性死亡与全因死亡率，但其在一级预防中是否获益仍然存在争议。今年发布的ARRIVE、ASCEND、ASPREE三项研究均得出了阴性的结果，我们应客观解读，重新审视阿司匹林在一级预防中的作用。
??在心血管疾病一级预防领域，首先应推荐健康的生活方式，如低盐、低脂饮食，适当增加蔬菜和水果的摄入量，控制总热量，戒烟限酒，多运动，保持平和的情绪，以及充足的睡眠等。在药物方面还应以循证证据为基础。积极控制有明确证据的高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素。阿司匹林对心血管疾病的一级预防有利有弊。血栓风险越高，服用阿司匹林获益的可能性越高；脑出血风险越高、消化道溃疡风险越高，服用阿司匹林不获益甚至有害的可能性越高。所以如何识别心血管事件风险高、出血风险小的适宜人群是我们需要考虑的一个问题，根据现有临床试验证据我们有必要重新考虑阿司匹林在一级预防中的价值了。
??另一个值得重视的现象是ARRIVE研究中观察到的心血管风险/事件远低于预期。根据基线数据采用目前常用的心血管风险评价公式是通用的办法，也是目前阿司匹林、他汀、降压起始治疗的基础，当这个人群在高质量管理下，充分开展降脂、降压等多种干预措施后，心血管风险已经大幅下降，此时应用阿司匹林也显得更没意义。因此有必要重新评价心血管风险评估计算器，将有益的干预措施也要考虑进去。也许在加权计算了降压、降脂、降糖、戒烟、减肥等综合措施后仍是高危心血管风险的人群才是阿司匹林一级预防适宜人群。
最后，总结起来就是三句话：
第一句话，阿司匹林：主要是预防和治疗使用，
大大降低心血管疾病的发病率；
第二句话，速效救心丸：
主要是应急时使用；
第三句话，硝酸甘油：
主要是急救时使用，
关键时候能救命！
（资料来源：网络资料整理）
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