控制白癜风发展的药 https://m.39.net/baidianfeng/a_4266128.html图说：医院麻醉师为医院供图（下同）
近日，3岁的园园在医院内镜中心接受了人生第一台手术——因反复腹痛，她被家人从安徽带到上海，医院后，在上海市医院确诊为慢性胰腺炎。由于已经发作过多次，胰管扭曲狭窄、胰管结石形成，经医院外科主任刘江斌治疗后，症状得到明显缓解，需进一步手术治疗。医院，由内镜中心主任徐美东完成了内窥镜逆行性胆管胰管造影术（ERCP）胰管结石取出及支架置入术。
年医院就引起了内镜中心医护人员的注意，她接受检查时不哭不闹，一直睁着大眼睛冷静观察陌生环境，那种镇定却又软萌的样子俘获了在场所有人。确定手术时间后，徐美东召集团队开了个短会：“孩子太小，我们尽量多考虑一些，术前安抚和术中防护，都要做到位。”
图说：徐美东为小园园进行ERCP手术
手术开始前，内镜中心护士长叶静较早就从家长手中接过园园，一直抱在怀里，在走廊上来回走动，和她聊天。当园园要离开家长单独留在手术室时，她已很熟悉这群“陌生”的叔叔阿姨了。
刚进手术室，有多年高难手术经验的徐美东又再次提醒护士，在开始前找好防护服帮园园遮盖好非手术照射区域，将射线暴露的影响降到最低。手术一开始，常规进镜从口腔起，徐美东就小心翼翼，轻声提醒团队人员：“你看这就是3岁孩子的扁桃体，多么嫩。”内镜通过食管、胃、十二指肠降部上段见乳头，摆正镜身、插导丝，一气呵成。由于园园的胰头部胰管扭曲狭窄，困难出现在导丝寻找进入胰管这个步骤。ERCP手术室外的监视屏上，导丝在扩张的胰管内灵活地来回试探几个回合后，瞬间越过胰管结石影滑到胰管远端——那是徐美东屏气凝神目不转睛的瞬间。导丝到位，手术成功了一多半，之后，徐美东循导丝将胰管结石取出，以胆管支架置入扩张的胰管，释放在位后复查，手术顺利结束。
“手术不是我遇到过最困难的，只是，这么小的孩子，真是有点不忍心。”脱下厚重的铅衣和防护服，徐美东不由感慨。而合作的护士长叶静也说，不怕配合时主任发飙，就怕他屏气，这一次，大家都为孩子打了小心翼翼的一仗。
“儿童胰腺炎发病率低，多表现为持续性腹痛、淀粉酶和脂肪酶升高等，多由其他部位的病毒或细菌感染或胆管先天结构异常、高脂血症等引起，以内科保守治疗为主，其中胆胰管发育异常、oddi功能异常、胆管结石等引起的胰腺炎需行内镜下ERCP治疗。”徐美东介绍，像园园这样的情况，如果不做ERCP取出胆管结石祛除病因，慢性胰腺炎会反复发作，孩子因为腹痛不能正常进食，甚至可能影响以后的生长发育。
胰管结石取石操作是ERCP技术里的高峰，难度较高，而儿童由于其特殊生理状况，儿童内镜下的ERCP更需要精细操作，以免出现并发症。“我们和医院医院密切合作多年，儿童内镜手术已经很熟练了，但每一次，都还是严阵以待，毕竟，孩子的事没有小事。”徐美东如是说。
新民晚报记者郜阳通讯员孙钰
