今天要说的话题，是常被当成胃病的胰腺癌。光看到癌这个字，整个人就不好了，更何况胰腺癌还不是一个“好”癌！为什么这样说？还不是因为它恶性程度高，早期不易被发现，加上胰腺的位置离肝区、胃部很近，常被误诊成胃肠疾病，甚至是肝病。等确诊之后，更是无尽绝望，因为它治疗方法少，恶性进程快，生存期短，因此还被称为“癌中之王”！今天我们就来谈谈“人狠话不多”的胰腺癌！！！（图自网络，侵删）
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什么是胰腺癌？胰腺癌是一种恶性程度很高、诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。为了了解疾病的凶险程度以及病情进展情况，根据发病部位将胰腺癌主要分为以下两类：胰头癌（多见）、胰体尾部癌。（图自网络，侵删）胰腺癌的分期：根据国际胰腺癌Hermreck疾病分期标准，将胰腺癌分为4期：Ⅰ期，单纯的肿瘤局部病变；Ⅱ期，肿瘤累及十二指肠、门静脉和肠系膜血管等周围组织；Ⅲ期，出现区域淋巴结的转移；IV期，广泛转移至大网膜、肝、腹膜等脏器。胰腺癌术前分期的主要目的，是帮助医生根据肿瘤的不同分期选择合适的治疗方案，以避免不必要的手术。（图自网络，侵删）胰腺癌会累及哪些部位或器官？最初累及胰腺，当胰腺癌发生远处转移时，会先播散到邻近的淋巴结，接着再扩散到肝脏、腹膜腔、大肠或肺等处，少部分患者会发生骨和脑转移。（图自网络，侵删）胰腺癌能治愈吗？会复发吗？胰腺癌治愈率很低，基本无法治愈，目前主要手段是：手术切除全部胰腺癌病灶，是胰腺癌患者获得治愈机会的有效方法。会复发，5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。
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胰腺癌早期会有哪些症状？早期胰腺癌通常无明显症状，当出现症状时，常提示癌细胞已发生转移。1、*疸：常表现为皮肤或眼睛发*，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿、陶土样便，也就是大便呈现灰白色的陶土样。与胆道出口梗阻有关，是胰头癌（即肿瘤长在胰头部位的胰腺癌）最主要的临床表现，也是大多数胰腺癌患者的首发症状。此外，胰腺癌细胞转移到肝脏，也可能会引发*疸。2、腹部不适或腹痛：是常见的首发症状。疼痛的发生与肿瘤长大压迫到周围的神经和器官有关。（图自网络，侵删）3、不明原因的体重减轻、食欲不振：大多数胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重减轻，并伴随食欲下降。4、恶心、呕吐：如果胰腺癌病灶压迫到消化道，可能引起恶心和呕吐症状，且在呕吐后会出现腹痛或疼痛加剧。5、伴发糖尿病：部分患者还可能会因为胰岛素生成细胞被破坏，而出现血糖异常，不常见。6、其他症状：部分患者可伴有持续或间歇低热，且一般无胆道感染。
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胰腺癌筛查手段有哪些？由于胰腺癌早期通常没有症状。因此，筛查至关重要。1、实验室检查（1）血液常规及生化检查：以及血糖变化情况。目的是了解病人肝功能及身体状况。（2）血液肿瘤标志物检查：包括糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA）等。目的是可用于胰腺癌的辅助诊断、疗效监测和复发监测。（图自网络，侵删）2、影像学检查是胰腺癌获得初步诊断和准确分期的重要工具。常用的影像学检查包括：（1）超声检查：是胰腺癌诊断的重要检查方法。目的是帮助医生快速了解腹部脏器的情况。（2）增强三维动态CT薄层扫描：是目前诊断胰腺癌最常用的影像学方法，主要作用是用于胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期。（3）磁共振（MRI）：MRI不作为诊断胰腺癌的首选方法。主要作用是胰腺病变鉴别诊断困难时，可作为CT增强扫描的有益补充。（图自网络，侵删）（4）胰胆管造影：目的是帮助医生了解胰管和胆管是否阻塞、变窄或扩张。常用的有内镜逆行胰胆管造影术、磁共振胰胆管造影和经皮肝穿刺胆管造影。（5）正电子发射计算机断层成像：目的是显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷，评价全身肿瘤负荷。（6）超声内镜：主要作用是有助于肿瘤分期的判断。3、病理学检查：组织病理学和（或）细胞学检查是诊断胰腺癌的“金标准”，也就是当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法。（图自网络，侵删）
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胰腺癌的高危人群有哪些？高危人群应比正常人群应更加重视胰腺癌的筛查。40岁以上，伴有下述任意一项者（第6项会增加患癌风险，但一般不做筛查）便是高危人群：1、有胰腺癌家族史、糖尿病史；2、有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；（图自soogif，侵删）3、无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；4、慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者；（80％的胰腺癌患者都有胰腺炎病史。如果急性胰腺炎反复发作又不好好治疗的话，是很容易发展成慢性胰腺炎，增加患癌风险。）5、无家族遗传史的新近突发糖尿病患者；6、有幽门螺杆菌阳性、口腔牙周炎史者。
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体检时如何筛查胰腺癌风险？1、上述高危人群应以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；2、尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MRI检查。
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日常如何预防胰腺癌？1、预防胰腺癌，从识别假胃痛开始。胃痛持续或反复，请及时就医排查一下，这样自己也更放心。2、戒烟、控酒；3、提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；4、多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十"字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；（图自网络，侵删）5、提倡户外有氧活动；6、为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。*本文仅做健康科普，具体检查或诊疗还请遵循医生指导。
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