白癜风怎么能控制 http://m.39.net/disease/a_6198022.html急性胰腺炎
妊娠合并急性胰腺炎l多发生在妊娠晚期及产褥期l常见病因与胆道疾病和脂代谢异常有关分类l按病情严重程度分为轻症和重症l按病理改变过程分为急性水肿性和出血坏死性临床表现——症状l腹疼，多位于左上腹，可放射至腰背肩部l可伴有恶心、呕吐、腹胀、*疸、发热等症l重症胰腺炎者可出现休克、多脏器功能衰竭表现临床表现——体征l轻症者仅为腹胀、腹疼l重症者可表现为腹膜炎、腹水体征，腹腔间隔室综合征，左腰部及脐周皮肤有青紫色斑（Grey-Turner征和Cullen征）辅助检查l胰酶测定：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶l超声检查：胰腺弥漫性增大，出血坏死是可见强大粗回声，胰腺周围渗液成无回声区lCT增强扫描：胰腺肿大，外形不规则，有明显低密度区，胰周有不同程度的液体积聚l核磁共振：可以提供与CT类似的信息，在评估胰腺坏死、炎症范围、以及有无游离气体有一定意义鉴别诊断l妊娠早期：妊娠剧吐l妊娠晚期：临产，胎盘早剥l其他：急性胃肠炎、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻等治疗原则l与非孕期急性胰腺炎的处理基本相同l在治疗中应充分考虑起病病因、孕周、以及对胎儿的影响l无局部并发症及器官功能障碍，保守治疗往往可获得较好的疗效l但对于重症胰腺炎，应争取在48～72小时内尽快手术治疗处理l保守治疗：禁食、禁水，持续胃肠减压减轻腹胀、降低腹腔内压力。l手术治疗：病情较重患者建议手术治疗。l产科处理：密切监测胎儿宫内情况。病情较轻保守治疗有效的，待病情控制后再终止妊娠，如已临产可自然分娩。病情危重时，如评估胎儿已可存活时，应立即剖宫产，以抢救母儿生命。本章小结：ü妊娠32～34周后、分娩期（第一产程末、第二产程）、产后3日内心脏负担最重，是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心力衰竭。ü孕前、孕期及分娩前后做好动态评估。ü有妊娠禁忌的严重心脏病患者，一旦诊断需尽快终止妊娠。ü妊娠晚期应提前选择好适宜的分娩方式，主张放宽剖宫产指征。ü妊娠合并糖尿病中80%以上为妊娠期糖尿病。ü随妊娠进展，妊娠早中期孕妇血糖水平逐渐降低；妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降，此时若胰岛素代偿性分泌量不足，易发生妊娠期糖尿病。ü临床表现不典型，75g葡萄糖耐量试验是主要的诊断方法。ü处理原则是积极控制孕妇血糖，预防母儿合并症的发生。ü病*性肝炎以乙型病*性肝炎最为常见ü母婴垂直传播是乙型病*性肝炎的重要传播途径ü妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一，尽早识别、合理产科处理是救治成功的一个重要因素ü新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗是有效的阻断方法üTORCH感染的孕妇后大多无明显症状或症状轻微，但可垂直传播给胎儿，引起宫内感染，导致不良妊娠结局或出生缺陷等，需进行综合评估。ü妊娠合并STD主要包括淋病、梅*、尖锐湿疣、生殖器疱疹、沙眼衣原体感染、支原体感染和艾滋病等，绝大部分病原体可通过胎盘、产道、产后哺乳或密切接触感染胚胎、胎儿或新生儿，导致流产、早产、FGR、死胎、出生缺陷或新生儿感染等，严重危害母儿健康。ü贫血是妊娠期常见合并症，孕妇外周血血红蛋白＜g/L为妊娠期贫血。血红蛋白＜70g/L为重度贫血。ü妊娠期贫血以缺铁性贫血多见；再生障碍性贫血少见，但对母儿危害严重。治疗依病因不同而异。分娩期避免产程延长，积极防治产后出血。ü特发性血小板减少性紫癜主要临床表现是皮肤黏膜出血和贫血，严重者可致内脏出血，甚至颅内出血而死亡；实验室检查血小板低于×/L。糖皮质激素是治疗的首选药物。分娩方式原则上以阴道分娩为主；应防治产后出血。ü妊娠合并甲状腺疾病包括妊娠合并甲状腺功能亢进和妊娠合并甲状腺减退。ü妊娠合并甲状腺疾病临床表现与非孕期基本相同。ü诊断除临床表现外主要依靠血清TSH和甲状腺激素水平。ü治疗目的是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围，降低围产期不良结局的发生率。ü妊娠合并甲状腺疾病在妊娠期较为常见，妊娠合并甲状腺疾病将增加母儿并发症。ü妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症。ü妊娠期生理变化易导致其诊断困难，并发症增加。ü炎症可引起子宫收缩、早产、围产儿死亡率增加，故妊娠期急性阑尾炎一经诊断首选手术治疗。ü妊娠合并急性胰腺炎具有起病急、并发症多、治疗困难、病死率高等特点，严重威胁母儿健康ü临床诊断主要依靠病史、血、尿淀粉酶检测、超声、MRI等影像学检查ü处理主要依据患者病情轻重而定
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内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
