能治好白癜风的医院在哪 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/160513/4851927.html导读
高脂血症性重症急性胰腺炎（HL-SAP）是一种特殊类型的胰腺炎，由高脂血症诱发。随着近年来人们物质生活水平的提高及饮食结构的改变，HL-SAP的发病率逐年上升，有关报道发病率为5%-12%。HL-SAP起病急，病情进展快，患者预后差，死亡率高，是目前临床医生遇到的棘手难题之一。HL-SAP的主要发病机制是胰腺管阻塞、胰蛋白酶原激活等因素导致的胰腺炎症，严重者可导致胰腺坏死，诱发全身炎症反应综合征，其释放的*素物质可制全身多器官功能障碍。因此，HL-SAP的临床治疗应以降低TG水平、改善胰腺体液循环为主要治疗原则。
CBP是一种新的血液净化方式，通过净化血液起到调节机体体液平衡，减少炎症介质及*素物质的作用。通过多种CBP方式既可以清除HL-SAP患者体内胰腺*素及血管活性物质，改善电解质及酸碱平衡紊乱，维持机体内环境稳定，预防器官功能衰竭，又可以降低患者血脂水平，提高HL-SAP患者的救治率。
NO.1
目的
探讨血液灌流（HP）联合床旁连续性血液净化（CBP）治疗高脂血症性重症急性胰腺炎（HL-SAP）的临床疗效。
NO.2
研究对象与纳入排除标准
2.1研究对象
年5月～年5月HL-SAP患者42例，观察组（HP+CBP）24例，对照组（CBP）18例。
2.2纳入及排除标准
2.2.1纳入标准：
（1）符合HL-SAP相关诊断标准：白细胞计数＞15×/L，血糖＞11.25mmol/L，血清甘油三酯（TG）＞11.3mmol/L；
（2）急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHE-Ⅱ评分）≥8分；
（3）伴有腹胀、腹痛、腹水、胸闷、肝肾功能损害等临床表现；
（4）患者或家属签署知情同意书。
2.2.2排除标准：
（1）高脂血症外其他病因引起的胰腺炎；
（2）糖尿病史；
（3）精神疾病史。
NO.3
治疗过程
两组均进行常规对症支持治疗，包括禁食、胃肠减压、液体复苏、抗感染等。对照组给予HP联合CBP治疗（CVVH模式），行HP3h，每隔12-24h灌流1次，连续治疗3-5d。
NO.4
观察指标与疗效标准
4.1观察指标：
实验性指标：血清TG，血淀粉酶，白细胞计数（WBC），C反应蛋白（CRP）；
器官功能：APACHE-Ⅱ评分；
其他指标：症状缓解时间、禁食时间及ICU时间、总住院时间。
4.2疗效标准：显效、有效、无效、总有效率（总有效=显效+有效）。
NO.5
研究结果
5.1
治疗前后实验室指标比较
治疗前两组实验室指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组TG、WBC、CRP、血淀粉酶水平均有显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。
表1两组治疗前后实验室指标比较
5.2
器官功能
治疗前APACHE-Ⅱ评分比较：治疗后观察组APACHE-Ⅱ评分显著低于对组照[(6.68±2.23)]分VS[(10.07±2.95)]分，差异有统计学意义（t=4.，P＜0.05）。
5.3
其他指标
观察组症状缓解时间、禁食时间及ICU时间、总住院时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。
表2两组症状缓解时间、禁食时间及住院时间比较
5.4
疗效比较
观察组疗效总有效率为87.5%，对照组疗效总有效率为72.22%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
讨论
随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，血脂异常发生率逐年升高。高脂血症与多种疾病的发生、发展密切相关。临床研究发现高脂血症患者不仅会出现明显的血脂代谢异常，还伴有炎症发生，是急性胰腺炎的常见病因。高脂血症性胰腺炎约占急性胰腺炎的25.6%，仅次于胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎。其具体发病机制尚未完全明确，多认为和以下几点相关：（1）高水平TG被胰脂肪酶水解，产生大量游离脂肪酸，导致酸中*，损伤胰腺细胞及胰腺内微小血管，致使胰腺发生严重自身消化；（2）游离脂肪酸皂化剂作用使胰腺间质崩解，胰腺自溶，大量释放*性物质进入循环，加重循环障碍；（3）高水平TG损伤血管内皮，激活血小板，使血液黏滞度增加，血液瘀滞，胰腺缺血缺氧，加重炎症。因此，HL-SAP的临床治疗应以降低TG水平、降低炎症介质、改善胰腺体液微循环为主要治疗原则。HP联合CBP治疗可迅速减轻患者炎症反应，降低血脂水平及*性物质含量，改善机体内环境，促进患者恢复，缩短住院时间，具有较高的临床应用价值。
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一次性使用血液灌流器
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文案整理：陈莲珠编辑：苏碧莹预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
