北京白癜风的价格 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/index.html尽管目前有多种多样的监测方法,如直接穿刺腹腔测压,经胃、膀胱、子宫或下腔静脉等间接压力测定。实验表明,经胃、膀胱或下腔静脉测定的压力与直接测定结果具有较高的相关性。但是当前在世界范围内最为普遍应用的、最简单和重复性最好的依然是膀胱压测定。
(1)胃内压胃内压(intragastricpressure)测定指在胃内容物排空后,经鼻胃管或胃造管向胃内注入50~ml生理盐水,连接至压力计或传感器,以腋中线为零点进行测量。虽然在动物实验中胃内压与直接测定的腹腔内压力相关性不是很好,胃蠕动、鼻胃管刺激和胃内气体难以完全排空等因素都会影响到测量结果的准确性,但人体实验结果发现,胃内压与膀胱压和直接测定的腹内压是相关的。
(2)下腔静脉压通过股静脉插管至下腔静脉并连接压力传感器测量下腔静脉压(inferiorvenacavapressure)动物实验表明,通过股静脉插管测定的下腔静脉压和膀胱压(urinarybladderpressure)与直接测定的腹内压有很高的相关性。但考虑到其侵袭性以及有静脉血栓形成、容易污染而导致血行感染等危险,临床应用受到一定的限制。
(3)膀胱压测定膀胱压最早是由Kron等在年提出并推广应用的。就膀胱压测定面言,文献报告的测量方法差异同样很大,对结果产生重要的影响,世界腹腔间隔室综合征协会(WSACS)建议的膀胱压监测的标准方法为:完全平卧位、腹肌无收缩情况下,以腋中线水平为零点,膀胱内注入最多25ml生理盐水,在呼气末读数、并以mmHg表示,具体方法是经尿道膀胱插管(oley导管)排空膀胱后充入无菌生理盐水进行测量,膀胱压与直接测定的腹腔内压力在很大范围内(70mmHg)高度相关,由于该方法具有无创、简便易行、相关性好等特点,被认为是间接测定腹腔内压力的“金标准”通过膀胱压进行腹腔内压力的测定,也是目前临床上最常用的方法,Sancher等对77例随机抽取的住院患者通过测定膀胱压的方法测定腹腔内压力,结果显示正常平均腹腔内压力为6.5mmHg(范围0.2~16.2mmHg),一般测定膀胱压为间歇性,目前也可采用膀胱造插管后,以导管连接于床旁传感器进行膀胱压持续测量,以连续监测腔内压力。
(4)经直肠测压也有研究经直肠测压监测腹腔内压力的变化者,但其准确性和相关性较差。
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