犬急性胰腺炎是因胰腺酶消化胰腺自身所引起的一种以胰腺水肿、出血、坏死为主要过程的一种急性炎症。临床上以突发性前腹部剧痛、休克和腹膜炎为特征。
一、病因:
1、胰腺导管的阻塞:胰管出血、十二指肠梗阻、胆结石、创伤。
2、饮食日粮:食物营养不均衡(脂肪含量过高、蛋白含量过低);暴饮暴食后,呕吐导致十二指肠内压力增加,致使十二指肠液反流,而激活的蛋白酶、胆汁和细菌进入胰导管形成阻塞。
3、感染:因病*、细菌和寄生虫感染而发生胰腺炎。如犬传染性肝炎、犬钩端螺旋体以及犬胆道蛔虫感染等。
4、药物*性反应:硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、噻嗪类利尿剂和四环素等。
5、代谢异常:高脂蛋白血症、糖尿病、中*性疾病、肝胆疾病和高血钙(甲状旁腺肿瘤、维生素D过量引起)等。
6、血管变化:结节性动脉炎、动脉粥样硬化、微循环障碍等。
7、遗传性因素:牧羊犬和竞技犬,特别是一些肥胖型的犬易患此病。
二、发病机理:
各种病因引起的急性胰腺炎虽致病途径不同,但却具有共同的发病过程,即胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化。正常胰腺分泌的消化酶有两类;一类为具有生物活性的淀粉酶、脂肪酶等;另一类为不具活性的酶原,如胰腺蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽酶原等。酶原以胰酶颗粒的形式存在于腺泡细胞内,外裹一层磷脂膜与胞浆隔绝。各种蛋白酶原进入十二肠后,在肠肽酶的作用下,首先激活胰蛋白酶原,形成胰蛋白酶。胰蛋白酶一旦形成便启动各种酶原活化的级联,使各种胰消化酶原被激活。在正常情况下,胰腺血液循环充沛,胰腺腺胞和腺管中含有一种胰蛋白酶抑制物质,同时在血清中的a-1-抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶等,均可激活胰蛋白酶的活性,使胰腺分泌的各种酶原进入十二指肠之前,不被胰蛋白酶所激活。这是一种使胰腺免受自身消化的生理性防卫作用。
胰腺在各种致病因素的作用下,其自身的防卫作用被削弱,同时由于胆汁或十二指肠液反流入胰管,胰消化酶原被激活,即导致胰腺自身消化的病变过程。其中起主要作用的消化酶是磷脂酶A、弹力蛋白酶和肠肽酶等。磷脂酶A使卵磷脂转变成具有细胞*的溶血卵磷脂,引起胰腺组织的坏死;弹力蛋白酶可水解,破坏血管壁的弹力纤维,造成胰腺出血和血栓形成;激肽酶可使血中激肽原转变为激肽和缓激肽,导致血管扩张和血管壁通透性增加,引起微循环障碍、休克、胰腺水肿及蛋白渗出;脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死、液化作用。上述各种消化酶的作用相互影响,彼此促进,造成胰腺及临近组织的病理变化。消化酶与坏死组织液有可通过血液循环、淋巴管途径输送到全身,引起全身脏器损害,成为出血坏死型胰腺炎的多种并发症和致死的原因。
三、症状:急性胰腺炎通常多发生于暴饮暴食和经常采食脂肪食物的肥胖犬,母犬多发于公犬,幼犬和中龄犬比老龄犬易发。本病无特意性症状,临床表现各种各样,初期呕吐、厌食精神沉郁、腹泻、腹痛,有些犬可见血性腹泻。中期患犬剧烈腹痛、呻鸣不安,水样性腹泻。前腹部触诊剧痛,重症患犬可发生休克和虚脱。个别犬出现*疸、呼吸困难、心律不齐、发烧等。
四、病理变化:水肿性胰腺炎:病变多局限在尾、胰管和十二指肠入口附近,有大小不等的坏死灶。胰腺肿大、实硬、切面多汁;镜检间质充血、水肿,有少量中性粒细胞和单核细胞等炎性细胞浸润。出血性胰腺炎:剖检可见胰腺肿大、质地稍软、表面暗红、切面湿润、结构模糊,常见大网膜和肠系膜呈大面积坏死,有的胰腺已经化脓;镜检胰腺有局灶性凝固性坏死,伴有出血,微血栓形成,有炎性细胞浸润。
五、诊断:犬急性胰腺炎没有示病症状和实验检验指标,但综合临床症状和实验检验此病的确诊率还是比较高的,常用以下几种诊断项目。
5.1生化检查:血清淀粉酶及脂肪酶的活性升高以超过正常值的2倍甚至更高,但血清淀粉酶通常在发病2~3h内升高,多在3~10d后恢复正常。血清脂肪酶的升高通常与淀粉酶相平行,但可持续一周左右的高峰值。血糖由于血液中的胰岛素减少,而出现升高。
5.2血分析检查:白细胞增多,同时伴有中性细胞增加及核左移;当血液浓缩时血红蛋白水平可增高;若胰腺出血时则血红蛋白水平降低。
5.3X光检查
光检查见右前腹部密度升高、对比度模糊、粗糙,胃左移、降十二指肠右移,幽门和十二指肠近端的夹角变宽,横结肠后移。
5.4尿液检查:尿中发现蛋白及管型,尿淀粉酶升高。
5.5腹水检查:中期检查腹水中是否有淀粉酶对急性胰腺炎有决定意义。
5.6粪便检查:发病1~2天后粪便有时呈血色,脂肪和蛋白质可能呈阳性,粪便中含有胰蛋白酶。
5.7症状学诊断:当犬患胰腺炎时表现剧烈腹痛
六、治疗:重症胰腺炎的治疗,应禁食禁饮、静脉输液、抑制胰腺的分泌、抗感染休克疗法、止痛等综合性治疗措施。
七、总结
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7.1当患犬出现急性胰炎的迹象时,医生应根据病史、临床症状、和实验室化验等进行综合判断,以及早诊断及早治疗,方可收到较高的治愈率。
7.2目前对于急性胰腺炎的发病机理还不完全清楚,国内外至今还没有特殊的药物和疗法能直接攻克犬急性胰腺炎。所以我们只能的识别病因,把握该病的病理生理经过和疾病的发展,及时给予综合性措施来控制该病。
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