.患者，男，27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87次/分，血压/75mmHg；中、左上腹压痛明显，无明显肌紧张。问题：向患者解释引起该病的主要诱因是
A.特异性感染
B．十二指肠液反流
C．药物作用
D．暴饮暴食
E．胰腺外伤
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答案
急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺及其周围组织水肿、出血甚至坏死等炎性损伤。胆石症、胆道感染或胆道蛔虫是急性胰腺炎的主要病因，其中以胆石症最多见。大量饮酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的第二位病因和重要诱因，也是导致其反复发作的主要原因。
.患者，男，27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87次/分，血压/75mmHg；中、左上腹压痛明显，无明显肌紧张。问题：为减轻疼痛，患者采取的体位是
A．平卧位
B．俯卧位
C．头低足高位
D.中凹卧位
E．弯腰屈膝侧卧位
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答案:E腹痛是急性胰腺炎主要表现和首发症状，多于暴饮暴食或酗酒后突然发作，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛多位于中、左上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰屈膝侧卧位可减轻疼痛。
.患者，男，27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87次/分，血压/75mmHg；中、左上腹压痛明显，无明显肌紧张。问题：能有效抑制胰腺分泌的药物是
A．阿托品
B．抑肽酶
C．生长抑素
D.西咪替丁
E．加贝酯
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答案:C急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛，减少胰液分泌，防治并发症。生长抑素（施他宁）、奥曲肽可抑制生长激素释放，还可抑制胃酸、胰腺内分泌（胰岛素和胰高血糖素）及外分泌（胰酶），对胰腺有保护作用。阿托品可解痉止痛，在诊断明确的情况下给予。抑肽酶、加贝酯可抑制胰酶活性，仅用于重症胰腺炎的早期。西咪替丁为H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌。
.患者，男，27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87次/分，血压/75mmHg；中、左上腹压痛明显，无明显肌紧张。问题：经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是
A.“要养成规律进食习惯”
B．“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物”
C．“每天1杯红酒，可减少复发的风险”
D.“避免进食刺激强、产气多的食物”
E．“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗”
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答案:C在考试命题中，无论出于什么理由，饮酒都是错误的。避免浓茶、咖啡等刺激性食物，少吃产气多的食物，避免高脂肪和高蛋白质食物及暴饮暴食，戒烟酒，防止复发。该患者为急性胰腺炎，护士应指导患者及家属注意饮食卫生，养成规律进食习惯。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，患有胆囊疾病时应积极治疗。
.患者，女，32岁。月经不规律1年，闭经9个月，发现溢乳5个月余，头痛1个多月。CT示鞍区内有一2.1cm×1.4cm低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍区膨隆，诊断为催乳素腺瘤。拟行鞍区肿瘤切除术。问题：诊断颅内肿瘤，首选的检查是
A．PET
B．脑脊液检查
C．脑血管造影
D．CT
E．ECT
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答案CT、MRI是诊断颅内肿瘤的首选方法，头部CT扫描根据颅脑肿瘤在CT异常密度，可以确定肿瘤的部位、大小等，对绝大部分肿瘤可作出定性诊断。核素骨扫描(ECT)检查对脑部的肿瘤诊断只能达到90%左右，不能确诊。脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据，但对诊断颅内肿瘤意义较小。脑血管造影是脑血管病变检查的金标准，而不是颅内肿瘤诊断的主要依据。
.患者，女，32岁。月经不规律1年，闭经9个月，发现溢乳5个月余，头痛1个多月。CT示鞍区内有一2.1cm×1.4cm低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍区膨隆，诊断为催乳素腺瘤。拟行鞍区肿瘤切除术。问题：该患者术后可能出现的最危险的并发症是
A.颅内出血
B．废用性肌萎缩
C．癫痫发作
D.颅内感染
E．肺不张
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答案:A颅脑术后最危险的并发症是颅内出血，主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。一旦确诊为术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次手术止血。亦可出现颅内感染，常发生于术后3～4天，可采取有效措施进行处理，如局部理疗、有效应用抗生素等。
.患者，女，32岁。月经不规律1年，闭经9个月，发现溢乳5个月余，头痛1个多月。CT示鞍区内有一2.1cm×1.4cm低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍区膨隆，诊断为催乳素腺瘤。拟行鞍区肿瘤切除术。问题：患者术后第3天出现高热、头痛、脑膜刺激征阳性。护士考虑可能的原因为
A.颅内感染
B．中枢性高热
C．脑脊液丢失过多
D.脑出血
E．脑水肿
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答案:A颅脑术后3天出现高热、头痛、脑膜刺激征阳性，考虑为颅内感染。脑脊液丢失过多主要表现为头痛，是由于脑脊液丢失过多，颅内压下降、颅内血管扩张所致，一般不会出现脑膜刺激征。脑出血患者多数表现为不同程度的感觉障碍。脑水肿常表现为头痛、眩晕、惊厥和视觉与意识障碍，脑水肿和脑出血一般不出现高热。
.患者，女，38岁。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2(55mmHg)仍低。问题：为防止病情进一步加重，最有效的措施是
A.做腹式呼吸加强膈肌运动
B．保持情绪稳定
C．进行家庭氧疗
D.坚持步行或慢跑等全身运动
E．每天坚持用药
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答案:C该患者哮喘发作时伴有不同程度的低氧血症，应长期家庭氧疗，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧。吸氧时呼吸道应湿化，避免寒冷、干燥的气流刺激，给氧过程中监测动脉血气，如PaOmmhg，pa
