5岁狗狗急性呕吐，原来吃了这么值钱的东西！
JenniferJellison,DVM
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病史
Max是一只5岁的德国短毛猎犬，因持续两天的急性呕吐前来就诊。犬主之前去外地，回来后，她让狗狗在院子里自己单独呆了几个小时。她知道狗吃了院子里的护根和其他东西。患犬没有误食玩具、骨头或生牛皮的病史，也没有突然换过粮食。狗平时胃口很大，但现在不想吃东西。犬主说患犬有弓箭步姿势，前腿伸展并向下拉伸，后腿伸直。已经两天没有大便了，现在每四到五个小时就呕吐一次。呕吐物主要是胆汁。疫苗齐全，包括心丝虫检测和免疫。排尿正常。
临床检查
Max在检查时表现很活跃，健壮又顽皮。它没有任何恶心的迹象，也没有流口水。体温正常。直肠检查时可触诊软便。心肺听诊正常。腹部触诊不明显，有轻微的紧张感。CRT2秒，可视粘膜呈粉红色。水合状态正常。总的来说，狗狗看起来还不错。
鉴别诊断包括胃部异物伴梗阻；胃炎（病*性）；胃炎（误食）；代谢性疾病；胰腺炎。
诊断试验
细小（阴性）
内脏器官功能筛查（正常范围内）
CBC（正常范围内）
CPL（阴性）
腹部X线片（异常）
腹部X线片显示小肠和结肠的整个肠段有明显气体。结肠含有大量粪便。胃似乎是空的。小肠含有两个不透射线的物体。这两个东西看起来完全一样，圆形，与一枚五分硬币的大小差不多。
要考虑的讨论要点
下一步应该做什么？为什么？
在和犬主讨论完X线片后，主人说她妈妈丢失了一对耳环已经有两个月了。主人同时又说，她还丢了一些零钱，一些药瓶瓶盖，指甲钳和两个戒指，她希望立即给她的狗做手术。你怎么认为主人此时的心理状态？有何建议？
患犬在拍片时非常暴躁，拍片子需要轻微镇静。给予患犬酒石酸布托啡诺和安定。这对X线片有什么影响吗？患犬合适的输液速度是多少？
治疗
患犬按2倍的维持输液量开始静脉滴注2.5%葡萄糖。静注给予mg的头孢唑林。禁食，监测有无呕吐、腹泻，每小时定期测量TPR。根据患犬目前情况，向客户提出了建议。立即剖腹探查是可以的，但不一定必须在这个时候。建议密切监视患犬并连续做腹部X光检查，以评估可疑异物。每小时腹部连续拍片。
患犬在这一整天未见呕吐，临床症状也没有变化。小肠仍然可在异物的颅侧和尾侧发现大块的气体，这些异物在肠道中稳定地移动。异物显示已到达结肠。医院外遛了很长一段路。狗排出大量粪便，观察其中有无可疑异物。
检查发现粪便中有两片完整的碱式水杨酸铋药片，大便中还含有大量的护根和木棍。这很可能是患犬胃炎的原因。犬主这时说前一天晚上喂过狗狗药片，但是她觉得不重要所以开头并没有提。给予患犬法莫替丁，持续24小时的补液，清淡饮食。最终患犬完全康复。
概述
导致梗阻的异物是犬的常见病例，可引起呕吐，而不表现厌食、抑郁或无食欲。X线片有异物迹象和梗阻的临床症状足以确诊。本病例的问题是可疑异物是否导致了疾病，或者吞食异物或覆盖物和其他刺激物是否导致疾病而不产生梗阻。任何有这种病史和放射学检查结果的动物都应行剖腹探查术。
兽医和主人一样，需要为探查手术的负面结果做好心理准备。本病例中，考虑到水杨酸铋药片的易碎性，能否在正常的肠道运动后发现疑似药物值得怀疑。了解准确病史信息非常重要，有助于筛查X片上哪些具有临床意义，哪些不重要。水杨酸铋药片含有不透射线的矿物质，很容易与其他金属物体混淆。
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