医学越来越发达,但这4种病还是无法治愈 [复制链接]

日前,一位80岁高龄的患者因上腹部隐痛不适伴*疸半月住进我院内科，伴有寒战、发热等症状，同时合并有高血压病、心功能不全、脑梗死后遗症，经检查为梗阻性*疸，医生考虑为胆总管下段恶性肿瘤引发合并胆道感染，通过ERCP（内镜下逆行型胰胆管造影）检查，发现胆总管下段恶性狭窄，为患者行胆道支架置入术，术程顺利，患者恢复良好。

ERCP技术是通过口腔，经食道、胃，将十二指肠镜送至十二指肠，再经十二指肠乳头选择性插管到胆道或胰管，对胆道或胰腺疾病进行诊断、治疗的操作技术。ERCP具有创伤小、效果好、痛苦小、恢复快的优点，代表了现代微创外科的发展趋势，已成为众多胰胆管疾病首选诊断及治疗方法，尤其在胆总管结石、胆道狭窄等诊治方面有明显的优势。

ERCP技术是一项融合诊断及治疗于一体的微创内镜介入技术，ERCP及由此衍生相关技术为肝胆胰及上消化道的诊断治疗提供十分重要的信息和手段，已经成为胆道及胰腺疾病影像诊断的“金标准”。许多疾病如胆总管结石、胆道狭窄、创伤性胆瘘、胰腺炎及其他常规手段不能确诊的胆胰疾病，多数可以通过ERCP得到明确诊断，以往需要开刀的手术治疗的许多疾病可以通过ERCP得到有效治疗。

1.术前3天应避免胃肠道钡餐检查；

2.告知医生您的手术史、服药史及有哪些基础疾病；

3.空腹-6-8小时，为术前局部或全麻做准备；

4.医患沟通，签字知情同意书；

5.完成术前血常规、小生化、凝血功能等相关检查。

1、遵循医嘱禁食，医生会根据病情在恰当的时候让你进食；

2、术后有咽喉干涩、声音嘶哑等情况，可以向医生反应，会给你适当处理；

3、术中放置塑料支架的患者应在术后2-3月后复诊，拔出或更换支架；

4、放置鼻胆管的患者切忌自行拔出；

5、出院前向向医生询问其他注意事项。

经过数十年的发展，ERCP已成为成熟的微创介入技术，是临床处理胆胰疾病的重要手段，其成功率达95%以上。但是ERCP亦有一定风险的侵入性操作，常见的并发症有术后胰腺炎、胆囊炎、消化道出血及穿孔，但其发生率很低。

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（章医生）

文章来源：医院

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随着人们生活水平的提高，餐饮的种类和花样越来越多，享受美食的同时，往往忘记了适度的原则，因此，一种名为急性胰腺炎的疾病找上门儿来了。今天，我们邀医院重症医学科副主任张*，给大家讲讲有关急性胰腺炎的相关知识。

听听专家怎么说

摩登科普

什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。

急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、*疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。除此之外，急性胰腺炎还伴随着一些身体的并发症，如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等。

导致急性胰腺炎发生的原因有哪些？

1、梗阻因素。由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流，胆道内压力增高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

2、酗酒、酒精中*。长期饮酒者容易发生胰腺炎，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，从而引起胰腺泡破裂，使胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。

3、血管因素。胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎等。

急性胰腺炎有哪些类型？

急性胰腺炎一般可分为两大类：

1、急性间质水肿性胰腺炎：这类胰腺炎的特点为胰腺实质和胰周组织的急性炎症，但无可识别的组织坏死。

2、急性坏死性胰腺炎：以与胰腺实质坏死或胰周组织坏死相关的炎症为特点。

除了这两类，急性胰腺炎还可以从疾病的轻重程度来分类：

1、轻度急性胰腺炎：表现为无器官功能衰竭以及局部或全身并发症。

2、中度急性胰腺炎：表现为无器官功能衰竭或是有一过性器官功能衰竭(48小时)或局部并发症。

3、重度急性胰腺炎：表现为累及一个或多个脏器的持续性器官功能衰竭(48小时)。

哪些人容易患急性胰腺炎？

从年龄上看它没有太大的区别，但是青壮年和中老年阶段会更多一些，青少年可能会比较少见。当然我们的体型也就是肥胖程度可能跟胰腺炎的关系会更多。再就是有糖尿病家族史的这类患者可能需要更加小心，因为糖尿病患者更容易发生胰腺疾病。糖尿病的治疗用药用的是胰岛素，因此胰腺功能就存在潜在的这种问题。再就是胆道有问题的患者，比如胆结石患者，胆结石患者更加容易出现胰腺炎这种就叫胆源性胰腺炎。

急性胰腺炎如何进行肠内营养的给予？

在发生轻型胰腺炎的时候是可以不用给肠内营养的，只需要短期的禁食就可以了。比如让患者完全不进食三到七天，或者七天之后开始可以给患者进行从水到米汤再到正常进食的过渡。如果是重症胰腺炎，我们可能要在早期就是在发病之后四十八小时就开始给一个空肠营养管，给予患者空肠内的营养。

急性胰腺炎可以根治吗，成功率大概是多少？

急性胰腺炎如果早期发现、早期控制经过治疗后一般不会再复发，只要患者能够控制好自己的生活习惯、保持比较好的生活状态，健康饮食、清淡饮食、定时定量的饮食，吃一些容易消化的食物且保持排便的通畅，一般情况下急性胰腺炎治疗痊愈后是不会反复发作的。急性胰腺炎也分重型和轻型。轻型急性胰腺炎的治愈成功率是比较高的，但重型患者中的死亡率也不低。所以，一旦发生急性胰腺炎医院就诊治疗，以免延误病情。

受邀专家

姓名：张*

所属科室：医院重症医学科

职务职称：医院重症医学科副主任、全国第六批名老中医经验传承工作师承学员、湖北首届名老中医经验传承工作师承学员、首批武汉市中青年医学骨干人才、世界中医药学会联合会急症专业委员会委员、中国中西医结合学会急危重症专业委员会委员、武汉市中医药学会急诊专业委员会常务委员兼秘书

临床特长：十多年来一直从事急危重症中西医结合临床与实验研究，为各种急危重症患者及家属解除了病痛，获得广大患者及家属好评。在临床工作中主张中西医结合，西医技术充分发挥作用，中医技术作为特色，明显提高了临床重症治愈率，降低了医疗费用，减少了药物副反应。

文/香香

编辑/LL

图/部分图片网络

视频/臻影音像制作工作室

鸣谢/医院提供采访支持

胆结石可能自愈吗？不可能，胆结石治疗，胆结石是常见的消化系统结石，如果不排石治疗，就会在体内“滚雪球”式的长大，不存在自愈。胆结石的诊断并不困难，B超或者彩超扫描即可准确显示结石的位置、大小、形态、数目等。

胆结石为什么不能自愈？自愈就是不用药物和医疗器械的干预，自己排出去。肾结石、输尿管结石等泌尿系结石在体积较小的时候，可以沿着尿液的排出途径从肾经过输尿管到膀胱，最后经过尿道口，就可以排出去了。但是显然胆结石没有这个路径，而且不会有尿液那样的压力来冲击，所以胆结石不可以自行排出的。

为什么说药物药物不可以排石，因为万一胆囊结石掉入胆总管，排不到十二指肠，出现堵塞，胆汁流出受阻或不畅可能会引起阻塞性*疸、急性化脓性胆管炎、重症胰腺炎等问题的发生。

胆结石它是有大小还有硬度，不能自然的排出来，也不能靠药物来溶解它，如果药物能溶解掉有硬度的结石，那么可想而知药物的伤害性有多大。我们所熟知的胆结石药物治疗是起着稳定病情的作用，并不能治愈。而且要尽早发现尽早治疗，因为胆结石还有一系列的并发症。胆结石要想痊愈只能手术治疗。

如果胆结石体积较小，也没有疼痛、恶心、厌食等症状，也没有胆囊的慢性疾病如胆囊炎等，则可以暂时不处理，保持良好的生活习惯，定期检查即可；如果胆结石体积较大，或者有明显的不适，或者有胆囊炎等疾病，这种就建议尽快治疗，不宜耽搁。治疗胆结石的手术首选腹腔镜微创手术，损伤小、切口小、还能保住胆囊。

虽然胆结石不能自愈，也不能靠药物来治愈，但是胆结石是可以预防的。

不吃早餐，吃饭时间紊乱，消化吸收能力下降，脾胃虚弱，饱和脂肪过剩，营养不均衡及环境因素不适宜等，都会引起胆结石的可能。我们首先要避免这些不利因素的存在！

常规一日三餐按时按量，常七八分饱，保持食物营养均衡！保证肠胃消化吸收能力正常，是防止胆结石的关键！多吃绿色食物，天然的B族维生素丰富，卵磷脂，钙，镁丰富的食物等。