北京白癜风治疗哪家好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4792814.html既往认为药源性胰腺炎（DIP）发病率低，为少见病。近年来研究表明，随着药物的广泛应用，DIP发病率为0.3%～5.3%，约占急性胰腺炎病因的2%。
国外曾统计例DIP，其中皮质醇药物引发的占46%，抗生素类占21%，利尿剂类占14%，另有19%的患者是由其它多种药物引发的。目前国内DIP病例报道较少，表明DIP尚未引起国内医师的普遍重视。
导致药源性胰腺炎发病的中心环节主要包括两个方面：（1）药物对胰酶产生原位激活作用；（2）药物的直接*性或继发微循环障碍破坏了胰腺间质细胞内的屏障防护作用,从而启动胰腺的自身消化机制,引发炎症。明确可引起药源性胰腺炎的药物包括：
由于不同药物引起AP的机制不同,即使同一药物对不同个体的致病过程和程度亦常有较大差异。目前DAP多为个例报道，因致病药物的类别和病人机体状况的差异,不少人缺乏AP典型的腹痛、呕吐、发热乃至酶学特征,常易误诊和漏诊，导致不良后果。某些药物致药物胰腺炎与药物剂量、药物疗程多呈相关性。
怎胰腺炎可能是这些药物引发的
1.利尿剂
女性较男性发生率多3倍，其中以噻嗪类最多见。多发生于妊娠、高血压、肾炎治疗期间。常见的诱发剂量为：氯噻嗪25～mg/d，呋塞米40～80mg/d,多见于用药后3～5周内。
2.激素类药物
肾上腺皮质激素所致的AP发病不受年龄限制，多数为高淀粉酶血症，部分人以腹痛为主，可伴有消化道出血、糖尿、高血脂等，易被误认为是应激性溃疡等疾患。以促肾上腺皮质激素(ACTH)为多见，大剂量可的松、地塞米松也可见。
雌激素、口服避孕药引发的DAP者多见于青年女性或用于更年期替代治疗者，尤其是原已有血脂偏高。患者多数伴有偏头痛。雄激素诱发的DAP，激发试验阳性，孕激素致病者偶见。
3.抗菌药物
过量应用四环素可单独引发典型AP，仅少数与肝肾功能损害伴发。氨苄青霉素、替卡西林、利福平亦可致DAP反复发生，患者激发试验阳性。
4.抗肿瘤药物
L-天门冬酰胺酶较为多见,发生率1%～26%，起病迅速，其中有不少为合用长春新碱、阿糖胞苷，平均用药6天后发病，轻者仅实验室检查异常，4.7%临床表现典型，而血、尿淀粉酶不高，预后较差，个别人可始终无症状而猝死。使用硫唑嘌呤的病人有6.2%可发生DAP，药物剂量为25～30mg/d的超小剂量即可罹病，潜伏期可短至数小时,一般2～3周。
（特别注意内容）
药源性胰腺炎除了药物因素，也有高危人群：
1.儿童：儿童易受病*感染，使用抗病*药物增加药源性胰腺炎的发生率；
2.老年人：有基础疾病的老年人，用药较多，易发生药物相互作用；
3.进展期HIV患者：发病率高达14%，与CD4和CD8细胞失衡，机会性感染发生率增加，胆石症、肿瘤发生率高、多种抗逆转录病*药物的使用；
4.炎症性肠病（IBD）的患者：与药物和疾病相关。硫唑嘌呤引起急性胰腺炎常见于IBD患者；
5.流行病学调查显示女性DIP发生率较男性发生率高。
对于使用上述相关药物，尤其是使用可导致药源性胰腺炎药物的高危人群的患者，其主治医师在诊疗过程中更需警惕。
内容来源：消化时间
消化社区发文合集｜消化科半年纪实
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