哪家白癜风医院最权威 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/关于司美格鲁肽片剂国内上市的消息，大家可能都已经知道了，不管是减肥人群还是糖尿病治疗的人群。这都是一个喜人的消息，先别管价格如何，能够顺利进入中国市场，大家就能用上，价格的事，有医保局的专家去谈。既然马上就来到我们身边，就结合官方说明书和我个人的理解，谈谈这个药物对糖尿病治疗带来的大变革吧。
为什么梁老师对司美格鲁肽有这么大的期待，这两年，从SGLT2和GLP1这两个新药的开始应用，内分泌科的医生就很容易当了，尤其是以糖尿病治疗为主的基层，对体型肥胖、存在胰岛素抵抗的人群，用上这两个降糖力度超强的降糖药，副作用小，低血糖风险非常低，soeazy！对比前几年我们能使用的降糖药，甚至都可以用“无脑降糖”来形容了，这几个药物的联合应用确实帮助更多的人减轻了体重，控制好了血糖，这几个新药的出现，也有可能会让很多以前需要住院的患者，仅仅在门诊给几片药就把血糖控制好，甚至会改变一个人的糖尿病治疗进程，说了这么多好处，是不是又有做广告的嫌疑？不，因为这两年血糖确实很好调了，对比之前，简直是千差万别的，废话讲了那么多，下面先介绍介绍这个期待已久的新药：司美格鲁肽片剂。
司美格鲁肽片剂其实早就已经研制成功，年就已经在美国上市，国内是年5月份做的申请，几天前被批准用于2型糖尿病的治疗，对，是2型糖尿病的治疗，和针剂一样，片剂也没有批准用于减重。
作用原理
大家知道，像胰岛素，司美格鲁肽这类药都属于大分子多肽物质，大分子不容易吸收，多肽也容易被胃酸破坏，我们以前分析过，有着百年使用历史的胰岛素，到现在也没能用于口服，就是因为低pH值的胃环境、蛋白水解酶活性导致多肽容易被降解，胃内的细胞和粘液屏障是保护我们健康的重要组织，如果任何完整的蛋白质大分子能进入我们的身体，试想会有多么恐怖，我们每天面对多少的细菌、病毒和其他对身体有害的物质，但是也是因为这个屏障，导致有些对人体有益的物质也难以从胃部吸收，比如做为大分子的胰岛素，那司美格鲁肽是如何做到的呢？
要让多肽能够被人体吸收，需要对身体的基本结构有所改变，司美格鲁肽片采用了吸收增强剂的策略，吸收增强剂能够对肠道上皮做出改变，又不至于造成多大损害，诺和诺德选择了吸收增强剂SNAC（一种化学合成的脂肪酸衍生物）协助司美格鲁肽，SNAC可增加司美格鲁肽分子的周围的pH，防止胃蛋白酶对多肽药物的降解，在细胞膜表面借助浓度梯度使司美格鲁肽穿透胃黏膜，从而吸收入血，即使已经做了很多的努力，但是胃肠道对司美格鲁肽的口服吸收度也并不是很高，比如我们皮下注射的司美格鲁肽，一般都是从最小剂量的0.25毫克每周1次开始，而口服片剂直接就是3毫克没日1次，具体到每天的使用量，要差很多倍，所以，对口服多肽类的研究还并不是很成熟，不过，已经能够做成成品，完成3期临床，并全世界大量应用，已经是非常进步的科技了，有了口服的司美格鲁肽片剂，后面的口服胰岛素估计也不会太远了，当然，这是题外话。
服用与副作用
看完了司美格鲁肽片的口服吸收原理，我们就可以理解这个药的服用时间和副作用，说明书也提到，服药本药使用不超过毫升的水或者饮料，最好是用白开水，以免造成胃肠道的PH值改变，要空腹服用，不要和食物或其他药物一起吃，最少要间隔30分钟，否则会影响吸收效果，服用剂量是每天3mg，口服1个月，如果1个月内没有达到理想的效果，剂量增加到7毫克每天，还不行，就增加到14毫克，但是有一点需要注意，2片7毫克的效果不能替代14毫克剂量的片剂，可能和单药片的吸收增强剂浓度有关，就像跑2个米冲刺的时间，是无论如何也不会等于跑个米的，因为有2个起跑阶段，原理类似。
吸收增强剂既然能够改变胃肠道内的吸收环境，也就是会对胃黏膜造成改变，腹胀，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道反应应该就是最常见的副作用了，关于禁忌症应该和针剂一样，包括甲状腺髓样癌的家族史，胰腺炎，甘油三酯过高，因为有增加胰腺炎的风险，所以也是禁用的。
还有很重要的一点，国内的片剂，没有批准用于减肥，而且从官方说明可以看到，减重的效果不如针剂，即使服用最大量的14mg每天，减重平均也就4.5千克，比较起针剂最大量的平均减重15.3千克，要逊色很多，所以，如果大家是奔着减肥来期待这个药物的，先降低一下期望值哈，以免失望。
今日内容先写这么多，还没完，明天继续。
